Автор Книжного обзора Вероника Завьялова
Фото: Patricia Prudente на Unsplash
Недавно прочитала книгу Мартина Блейзера «Плохие бактерии. Хорошие бактерии.» Хочу поделиться ею с вами.
«Даже если все остальные что-то делают, это не говорит о безопасности действия.»
Полвека назад для беременных женщин нормальным считался прием
«волшебных безвредных таблеток» талидомида и дэс. Прием этих препаратов позже связали с серьезными врожденными дефектами, бесплодием, некоторыми видами рака и прочими проблемами у детей, матери которых в беременности принимали эти препараты. Их запретили, но десятки тысяч пострадали.
За 50 лет после талидомида беспрецедентное распространение получило кесарево сечение и прием антибиотиков, в т.ч. в беременности и раннем детском возрасте.
В Беларуси 30% детей рождается с помощью кесарева сечения. Каждый третий ребенок (около 30 тыс.детей ежегодно) рождается с помощью операции, предназначенной для спасения жизни… Почему это происходит? Многие молодые женщины уже и сами хотят родить с помощью кесарева, считая ее более «безопасным» и «безболезненным» способом родить ребенка… В Беларуси нет кесарева по требованию, но есть 30% детей, рожденных с помощью кесарево ежегодно…
Врачи все еще прописывают антибиотики «профилактически», не рассматривают достаточно альтернатив при их назначении, только недавно введена продажа антибиотиков по рецептам…
В беременностях и рождении своих детей я впервые, после того как «пережила» свои «детские» болезни, так тесно стала общаться с медсистемой. Я поняла, что не получаю ответов о своем здоровье и здоровье своих детей, некоторые практики для меня сомнительны и могут причинять больше вреда, чем пользы. Ответы о здоровье для себя и своих детей пришлось искать на своем опыте самостоятельно: в книгах, у специалистов, чьи взгляды научно-обоснованы, подтверждены практикой, которые мыслят более широко, чем большинство врачей… Но я могу сказать, что профессиональную поддержку в решении своих запросов о здоровье найти очень сложно.
Книга Мартина Блейзера «Плохие бактерии. Хорошие бактерии.» дает возможность задать правильные вопросы и принимать осознанные решения в своей жизни
«Микробы, из которых состоит ваш микробиом, обычно приобретаются в раннем детстве; как ни удивительно, к трем годам их популяция у ребенка почти не отличается от взрослого. Они играют важнейшую роль для иммунитета… именно ваш микробиом поддерживает ваше здоровье»
Мартин Блейзер, автор книги «Плохие бактерии. Хорошие бактерии.» — руководитель программы, посвященной микрофлоре человека в университете Нью-Йорка; экс-президент Общества инфекционных заболеваний Америки. Более 30 лет изучает связь бактерий, болезней и здоровья человека.
В наше время лишь 3 из 1000 младенцев в Беларуси не доживают до года. Только за последние 30 лет коэффициент младенческой смертности снизился практически в 3 раза. А в 19 начале 20 в около 30% детей не доживали до 5-летнего возраста.
За последние полтора столетия развитые страны стали казалось бы намного здоровее. Это произошло и благодаря улучшению санитарных условий, чистой питьевой воде, улучшению качества жизни и возможностей медицины и, конечно, почти 70 годам применения антибиотиков. Почти все женщины выживают сейчас после родов.
Тем не менее за последние несколько десятилетий, несмотря на все медицинские достижения, «что-то пошло не так». Мы становимся слабее, страдаем от разнообразной «чумы современности»:
- ожирения,
- ювенильного диабета,
- астмы,
- пищевых аллергий,
- рака,
- целиакии,
- аутизма,
- экземы….
- Количество женщин, способных родить ребенка и плаценту самостоятельно стремится к нулю.
- И это далеко не весь список.
Если существует 10 болезней, то у них может быть 10 отдельных причин? Автору книги это кажется маловероятным. Он считает, что в первую очередь нужно присмотреться к микроорганизмам, которые живут в наших телах, известным как микробиом. Они играют важнейшую роль для иммунитета. Именно ваш микробиом поддерживает ваше здоровье. А сейчас он по частям исчезает. Причины этой экологической катастрофы вокруг нас. Например,
— избыточное применение антибиотиков,
— кесарево сечение,
— широкое использование дезенфицирующих средств и антисептиков…
«Конечно, резистентные патогены (бактерии, приспосабливающиеся к антибиотикам) ужасны, но еще опаснее – потеря разнообразия в личном микробиоме. Это приводит к изменению развития самого организма, влияя на обмен веществ, иммунитет и когнитивные способности. (Этот процесс М.Блейзер назвал «исчезающая микробиота».)
«По разным причинам мы теряем древние микробы. Именно эта переделка, в которую мы попали, — центральная тема книги.»
Автор готов предположить, что в будущем станет только хуже. Если не изменить своего поведения… и не предотвратить «антибиотическую зиму»…
Мать и дитя
Во всем животном мире матери при рождении передают своим детям микробов. Эта передача – критически важный аспект младенческого здоровья и у людей. Но сейчас он в большой опасности. И во время беременности микробы играют свою важную роль: «готовятся» к рождению ребенка и микробы в кишечнике и популяция микробов во влагалище.
За последние 150 лет деторождение сильно изменилось. Да, роды для выживаемости женщин и новорожденных стали намного безопаснее, чем когда-либо раньше. Но распространение кесарева сечения и избыточное применение антибиотиков для лечения женщин и новорожденных изменяют состав микробиома, который матери передают детям.
Что важно знать:
— Лактобациллы, доминирующие во влагалище матери незадолго до родов, становятся «фундаментом для микробных популяций»
— Грудное молоко – пища для полезных бактерий;
— Кожные бактерии матери должны колонизировать ребенка сразу после родов и свою роль в этом определенно играет сыровидная смазка, с которой рождается ребенок, а медработники стремятся тут же очистить и убрать…
Первые микробы, колонизирующие новорожденного, развивают наибольшую активность в течении 3 первых лет жизни ребенка – время метаболического, иммунологического и неврологического развития ребенка. В этот критический период закладывается фундамент для всех биологических процессов, если, конечно, не появится что-то, что нарушит стройный алгоритм…
Кесарево сечение – это в основном нераспознанная угроза для передачи микробов от матери ребенку. Следующая угроза для новоприобретенных младенцев микробов-обитателей – антибиотики, которые принимает мать в беременности, в родах, и вводят самому ребенку, в т.ч. для профилактики инфекций. Любой антибиотик, попавший в кровь плода или молоко матери, неизбежно изменяет состав микробов.
Исследование условий для родов в разных странах и количества кесарево показывает, что рост операций связан скорее с традициями и распространенными практиками, чем с абсолютными показаниями у всех женщин, кто проходит через операцию для рождения ребенка. Задумаемся о причинах, сможем снизить уровень кесарево, уменьшим примение антибиотиков. Здоровье мамы и разнообразие ее микробиоты тоже несомненно имеет значение.
Антибиотики
«Испанка» в 1918-1919 годах убила десятки миллионов, хотя тогда не было пассажирских самолетов, других средств скоростного массового транспорта, которые способствовали бы распространению. Сейчас же, когда население мира огромно и, по сути, едино, а защита ослаблена из-за нарушений внутренней экосистемы, мы уязвимы как-никогда. Миллионы живут с ослабленной защитой. Усугубило ситуацию безответственное, расточительное злоупотребление антибиотиками. Нас ждет «антибиотиковая зима» – всемирная эпидемия, которую не удастся остановить. В книге говорится об эре «до антибиотиков» и «эре антибиотиков», и о том, что если не станем осторожнее и разумнее, то вскоре нас ждет «эра после антибиотиков».
Дело не только в том, что лекарства перестанут действовать из-за резистентности, но и в том, что миллионы людей становятся уязвимее из-за деградировавшего микробиома человека.
Антибиотики в раннем детстве могут привести к ожирению, ювенильному диабету, астме, другим болезням, восприимчивости к новым инфекциям. Как часто врачи предупреждали вас об этом, прописывая антибиотикотерапию?
Анализируя информацию систем он-лайн консультирования американской системы Amwell выяснилось, что большинство запросов о консультировании — респираторно-вирусные инфекции и в 66% случаев доктора назначают антибиотики… (вирусы не лечат антибиотиками…) Причем ученые и доктора уже сформулировали глобальную проблему резистентности к антибиотикам, ущерба микробиому человека, грядущей «антибиотиковой зимы»… Является ли этичной такая практика с точки зрения биоэтики?.. И люди выставляют наивысшие оценки докторам за консультацию, когда им назначают антибиотики, лечить орви… Вместо того, чтобы задавать вопросы. Задают мало вопросов и профессиональные ассоциации, и система здравоохранения, и университеты…
Решение
Чрезмерное употребление антибиотиков (у людей и животных) и слишком большое количество кесаревых сечений – это проблемы, требующие срочного разрешения. Здесь есть и личная ответственность людей и ответственность политическая.
«Мы уже расплачиваемся, но лишь сейчас начинаем это понимать. Дальше будет хуже.», — пишет автор.
Что мы можем делать?
- Задавайте вопросы врачам о назначенных антибиотиках, ищите альтернативного мнения, готовьтесь к родам и позаботьтесь об организации наилучших условий родов для себя, чтобы избежать кесарева.
- Врачам стоит научится задавать вопросы, искать новых знаний и задумываться о долгосрочных перспективах своих действий.
- Читайте книгу, чтобы узнать, какие надежды, хорошие и плохие новости, способы снизить личные и общие для всего человечества риски предлагает автор. Каким образом восстановить пропавшие микробы? Можно ли «отыграть» положение дел обратно?
Вы слышали о пробиотиках, пребиотиках и синбиотиках? А о пересадке микробиома и формировании банка данных полезных бактерий? Несмотря на угрозу «антибиотической зимы» фармкомпаниям и исследовательским институтам стоит вкладывать больше средств как в разработку новых эффективных и чадящих для микробиома человека антибиотиков, так и в альтернативные средства для лечения инфекций (вирусы, фаги) и в профилактику последствий — восстановление микробиома после экстренных медицинских вмешательств…
Читайте книгу Мартина Блейзера «Плохие бактерии. Хорошие бактерии.», чтобы найти свои вопросы…
- P.S. В 1998 году в статье в British Medical Journal автор книги предположил, что когда-нибудь мы будем возвращать Helicobacter pylory – ту самую бактерию, с которой так активно предлагают бороться практикующие врачи. Предлагают лечение антибиотиками детям и взрослым по одному факту обнаружения этой бактерии в организме, благодаря избыточной диагностике. «Потому что мы можем.» Возможно одна из наших задач будет – вернуть древнюю бактерию H.pylory нашим детям, утверждает ученый, доктор Мартин Блейзер. Список исчезающих хороших микробов с 1998 года стал гораздо длиннее.