«Почему материнские страдания стали товаром, и как это изменить»

Когда материнство стало болезнью

Представь: молодая мама приходит к врачу. Она измотана, тревожна, чувствует вину и иногда злость. За 15 минут она получает диагноз «послеродовая депрессия» и рецепт на антидепрессанты.

Никто не спрашивает: спит ли она? есть ли у неё поддержка? может ли позволить себе качественную помощь с детьми? работает ли партнёр 60 часов в неделю? живет ли она в изоляции?

Добро пожаловать в мир медикализированного материнства, где естественные реакции на структурные проблемы превращаются в индивидуальную патологию.

1: Анатомия медикализации

Что такое медикализация материнства?

Это процесс, при котором нормальные аспекты материнского опыта переосмысляются как медицинские проблемы, требующие профессионального вмешательства. Но за этим стоит не забота о матерях, а экономические и политические интересы.

Факты из книги, которые заставляют задуматься:

• PHQ-9 (основной тест на депрессию) создан и проплачен компанией Pfizer
• Назначения антидепрессантов выросли с 25 млн до 75 млн рецептов за 20 лет только в UK
• 23% людей выздоравливают от «депрессии» без лечения за 3 месяца — чаще всего, потому что вносят изменения в свой режим, нагрузку и отношения
• Среднее время ожидания психотерапии в UK: 8-12 месяцев vs 15 минут на рецепт

2: Экономика материнских страданий

Коммодификация эмоций

Исследователь Ричард говорит, что наши эмоции стали товаром: «Нас научили воспринимать свои эмоции — как нечто, что мы можем почти произвести через целенаправленные акты потребления.»

Для матерей это означает:

• Покупку «развивающих» товаров для детей из-за тревоги про некачественное образование
• Потребление «self-care» продуктов вместо системных изменений (например, курс по медитации, чтобы быть продуктивнее через месяц после родов вместо адекватно оплачиваемого «декрета» — периода материнского труда (вместо согласия с общим местом — называть это «отпуском»))
• Индивидуальную терапию вместо развития ценности и практик поддержки в сообществах

Функциональный депрессивный потребитель 

Как отмечает критик Гайлс Фрейзер: «Капитализм не хочет, чтобы ваша внутренняя жизнь была полностью исправлена — достаточно, если вы функциональный депрессивный потребитель» или «функциональная депрессивная мать».

3: Matrescence через политическую призму

От индивидуальной патологии к структурному анализу

Дана Рафаэли определила matrescence как процесс становления матерью. Но что если мы посмотрим на него через призму идей Адриенн Рич — как на столкновение этого процесса материнского созревания с институтом материнства?

Переосмысление «симптомов»:

• Материнская тревога = рациональная реакция на небезопасный мир и слабую систему поддержки
• Послеродовое истощение = результат изолированного материнства
• Материнская вина = следствие нереальных стандартов для мам
• Вспышки гнева и раздражение = здоровая реакция на несправедливость, с которой регулярно сталкиваются матери

4: Неравенство как важный фактор «ментальных проблем»

Статистика, которая намекает:

Исследования Уилкинсона и Пикетт показали: в обществах, где разрыв в доходах людей большой, в два раза больше «проблем с ментальным здоровьем».

Почему богатые мамы «менее депрессивны?

(тут спойлер: «богатые тоже плачут», но данные все же говорят, что бедные плачут чаще)

Не потому что у них лучше «биохимия», а потому что есть:

• Финансовая безопасность
• Качественная поддержка
• Выбор работать/не работать
• Доступ к ресурсам

Классовая природа диагнозов:

«Самые высокие показатели назначения психиатрических препаратов находятся в районах с наибольшими социально-экономическими проблемами, бедностью и безработицей.» — данные Великобритании.

Но в книге еще приводится эпичный и знаменитый пример про индийских фермеров, которые массово кончали жизнь самоубийством из-за прихода больших корпораций, которые сделали местное фермерство нерентабельным и разорили семьи. Вместо изменения социально-экономических факторов в штате с фермерами провели кампанию о ментальном здоровье и необходимости пить антидепрессанты.

Как это может быть про мам?

Большинство женщин после рождения ребёнка сталкиваются с социальной и экономической уязвимостью. И не всегда дело в их личной «патологии». Беременность с неукротимой рвотой на больничном может быстро истощить подушку безопасности. Но что мы скажем такой маме? Это ты бессознательно не хотела ребёнка, лечись.

5: Альтернативная модель поддержки

От биологии к отношениям

Исследователь Дайниус Пурас предлагает: «нацеливаться на отношения, объединяя людей, демедикализируя их страдания и решая сложные социальные и средовые проблемы общества.»

Сразу ясно, что Дайниус работает в ООН и «за все хорошее против всего плохого». Но вот, что уже происходит в сфере материнства.

Практические альтернативы:

1. Материнские круги поддержки, а не только индивидуальная терапия
2. Совместная забота о детях вместо изолированного материнства
3. Активизм для изменения законов, протоколы и политики в сфере материнства
4. Поддержка «равные равным» и обмен опытом через материнские группы
5. Политизация дискуссий о материнстве (Аксиома «посмотри, как к женщине относятся в родах и узнаешь, как в этом месте с правами женщин» всегда работает)

6: От стыда к солидарности

Другой взгляд на материнские трудности 

Как умничают исследователи в книге: «Нам нужно реполитизировать эмоциональное недовольство в умах учителей, родителей и политиков.» Имея в виду, что иногда стоит заметить, что есть веские причины грустить, злиться или быть без сил.

Материнская версия:

Твои страдания — это не личный провал, а:

• Сигнал о структурных проблемах в обществе
• Основа для коллективных изменений
• Источник политического пробуждения (sic!)
• Компас, указывающий на необходимые изменения

Материнство как политическая сила

Медикализация материнства — это не медицинский феномен, а политический проект. Он служит для поддержания статус-кво через:

1. Индивидуализацию структурных проблем
2. Коммодификацию материнских страданий
3. Деполитизацию материнского опыта
4. Контроль материнского дискурса

Что нам предлагает Джеймс Девис?

Перестать лечить социальные проблемы и начать менять маршрут помощи (он там не про мам, а про сотрудников корпораций и школьников).

Материнская амбивалентность — это не патология и не повод для стыда. Это адекватная реакция на современный институт материнства, где любые «негативные» эмоции рискуют получить ярлык болезни.

! Ментальные трудности у мам реально встречаются. Но по иронии именно эти мамы недополучают экспертной помощи и доступа к «хорошим практикам», из-за нехватки ресурсов, по ряду причин. Ровно эти «невидимые мамы» получают ярлык «ужасной матери» и оказываются без поддержки медицинской и социальной системы.

В завершение Джеймс Девис высказывает надежду, что когда-нибудь этот социальный порядок изменится. Правда сразу оговаривается, что вместо капитализма строить «коммунизм» тоже не стоит.

Локальные выводы из его идей в перспективе материнства:

1. Найди/создай группу поддержки матерей, где есть место обсуждению социальных вопросов
2. Смотри в сторону системных изменений: доступная помощь с детьми, ориентированные на интересы семьи законы
3. Делись своей историей как частью большего нарратива: как травма в родах – не случайность, а системная проблема
4. Поддерживай других мам в поиске реалистичного взгляда на свой опыт

Материнские сообщества — это сила!