Автор: Вероника Завьялова

«План родов» активно используется женщинами многих стран для согласования своих интересов в  оказании медицинских услуг в родах. Это зачастую обязательный документ в истории «родов низкого риска». Его можно использовать и в белорусских роддомах в своих родах. В белорусском роддоме свои потребности, интересы и права в родах женщина может согласовать с медицинским персоналом роддома письменным заявлением.

В Беларуси в Минске, в Гродненском, Брестком регионе есть уже некоторая практика использования такого Заявления в определении взаимоотношений с врачами и реализации женщинами своих прав и интересов в родах.

Ранее его активно и профессионально использовала в своей работе и продвигала гродненская доула (помощница в родах), врач и консультант  Анна Кузнецова  . Она представила примерную форму такого «плана» и обобщенный опыт его использования.

 

В проекте «Радзины» мы доработали его юридическую форму, с точки зрения соотвествия беларусскому законодательству с рекомендациями практикующего адвоката в 2018 году, с учетом новых рекомендаци ВОЗ для родовспоможения (2018) и клинического протокола для ведения физиологических родов (2018) и консультируем женщин из разных регионов о его использовании, рассказываем о нем женщинам и врачам на встречах, в средствах массовой информации.

Вы можете воспользоваться примерной формой Заявления об учете прав и интересов в проведении родов («плана пожеланий в родах»)>> и поделиться своей историей об использовании такого заявления в роддоме для расширения использования прогрессивных практик.

Анна пишет в своей статье: «План родов» – это решение где, с кем и как Вы хотите рожать. В понятие «как» входит многое:

• партнёрские роды или роды без сопровождающего,
• согласие или отказ от применения стимулирующих или обезболивающих медикаментов,
• время перерезания пуповины,
• время и место прикладывания ребёнка к груди,
• раздельное или совместное содержание матери и новорождённого,
• согласие или отказ от прививок и многое другое.

«План родов» – это соединение желаний и предпочтений родителей (матери) в письменном виде и реальных возможностей врача/больницы с целью избежать в дальнейшем каких-либо конфликтов в родах и ненужных разочарований после них. Можно и устно оговорить всё предпочтительные для Вас варианты, но, опыт и здравый смысл показывают, что делать такие вещи лучше в письменном виде и заранее.
В основу легли «планы родов» семейных пар рожавших в Гродно, Гомеле и Речице, так же консультировалась с акушерами из обоих наших роддомов (ред. в Гродно) по поводу возможности реализации тех или иных пунктов из этого плана. Всё зависит от стратегии ведения родов врача, которого Вы выбрали, Вашего физического состояния и психологической подготовки к родам, а так же от хода самих родов – форс мажор никто не отменял.»

Она дает совет о способе договориться с врачом об учете ваших прав и интересов в родах:

«Если же врач не соглашается с Вашим «планом», попробуйте ещё раз спокойно объяснить, что, так как Вы знаете о своём праве на отказ от любых вмешательств в роды, то уже настроились на роды по данному «плану». Скажите, что для Вас это очень важно, что Вы безусловно уважаете мнение врачей, но, дискомфорт в родах вредно влияет на родовую деятельность, а Вам очень важны все пункты «плана родов».»

Важные рекомендации и юридические комментарии от проекта «Радзины» о Заявлении об учете прав и интересов в проведении родов («плане родов»):

1. Юридическое основание для использования письменного заявление об учете ваших прав и интересов в проведении родов, называемого во многих зарубежных системах родовспоможения «планом родов», – права пациента, предусмотренные в Законе о здравоохранении Республики Беларусь от 18.06.1993 г. (с изменениями и дополнениями по состоянию на 16.06.2014).

 

Используя письменное заявление вы реализуете свои права пациента – ст. 41 Закона, в том числе:

— право на участие в выборе методов оказания медицинской помощи,
— право на отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства,
— пребывание в организации здравоохранения в условиях, позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
— уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения.

В статьях 44 и 45 Закона говорится о согласии как условии оказания медицинской помощи пациенту 
и возможности отказа пациента от оказания медицинской помощи, в том числе любого медицинского вмешательства. Сложные вмешательства могут делать только с письменного согласия, простые – устно с отметкой в медицинских документах о таком согласии. Есть ссылки на эти статьи и в тексте примерного заявления.

Если в родах врач увидит необходимость прибегнуть к какому-либо вмешательству от которого вы отказывались в заявлении, он должен ознакомить вас с целью медицинского вмешательства, прогнозируемыми результатами и возможными рисками. Более того, получая ваше информированное согласие или отказ, всю информацию он должен донести до вас в доступной форме.

 

2. Форма обращения об учете ваших прав и интересов в проведении родов – письменное заявление.

Называйте «план родов» заявлением!

— Согласно Закону об обращениях граждан и юридических лиц Республики Беларусь от 18.07.2011 (с изменениями и дополнениями по состоянию на 15.07.2015), заявление – ходатайство о содействии в реализации прав, свобод и (или) законных интересов заявителя, не связанное с их нарушением.

— Согласно ст. 3 Закона, граждане Республики Беларусь имеют право на обращение в организации путем подачи письменных, электронных или устных обращений.
Заявление стоит подавать в письменном виде. Письменная форма наилучшая для избежания недопонимания и гарантии принятия к исполнению. Подается заявление в 2-х экземплярах: один — останется в роддоме, второй с проставленным на нем входящим номером и датой, останется у вас и вы привезете с собой в роды.

— Заявление может быть составлено на белорусском или русском языке.

— Заявление должно содержать:

• наименование и (или) адрес организации либо должность лица, которым направляется обращение;
• фамилию, собственное имя, отчество (если таковое имеется) либо инициалы гражданина, который обращается с заявлением;
• адрес его места жительства (места пребывания);
• изложение сути обращения;
• личную подпись гражданина (граждан). (ст. 12 Закона об обращениях).

— Заявление, поданные с соблюдением вышеуказанных требований, подлежат обязательному приему и регистрации. Отказ в приеме заявления не допускается. (ст. 13 Закона)

 

3. Срок подачи и рассмотрения заявления 

Письменные обращения должны быть рассмотрены не позднее 15 дней, а обращения, требующие дополнительного изучения и проверки, – не позднее 1 месяца.
Какое значение имеют эти сроки для использования вашего заявления в родах? Вы можете приехать с вашим заявлением и непосредственно в роды, вклеив его в «обменку» – вы этим заявлением реализуете свои права пациента, согласно Закону «О здравоохранении».

Но надо понимать, что вопрос «какие я имею права?» — очень простой. Вопрос «как их реализовать?» — намного сложнее. Ответ на него зависит и от уровня развития правовой культуры: понимают ли медики, что у пациентов есть права, способны ли гарантировать их соблюдение? Этот вопрос «как» — он не только юридический, но и психологический. Ответ на этот вопрос «Как?» будет зависеть и от вашей возможности решать вопросы взаимодействия с людьми. Все просто, если то, что вам предлагают, совпадает с вашими потребностями. Если – нет, нужна активность, чтобы ваши потребности были удовлетворены. Поэтому, очевидно, что заявление об учете ваших прав и интересов в родах нужно согласовывать с роддомом заранее. Кто-то предлагал подавать его уже после подписания «обменки» на роды в конкретном роддоме. Выбор этого момента зависит от конкретных обстоятельств и вашего видения ситуации.

Очевидно, что то, что кажется новым сейчас и может встречать сопротивление, может стать обычным делом при активности женщин и их партнеров. Так право создается и реализуется — активностью тех, кому принадлежат права. Опыт женщин Брестского и Гродненского региона, некоторых роддомов Минска, добавляет уверенности, что все возможно. На этот опыт и можно ссылаться как на обычную практику.

Действующий и эффективный Закон «Об обращениях граждан», согласно которому мы можем подавать заявления о своих потребностях в родах («план родов») — реальная возможность организовать в родах обстановку, которая позволит получить позитивный опыт в родах.

 

4. Вам не могут отказать в подписании ваших документов на оказание медицинской помощи в роддоме, отказать в приеме в роддом или получении медицинской помощи на том основании, что вы используете свое право на предварительный отказ от некоторых медицинских вмешательств или хотите участвовать в выборе методов оказания помощи.

Согласно ст. 24 Закона о здравоохранении «Оказание медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовой период:
— В Республике Беларусь материнство охраняется и поощряется государством.
— Женщинам гарантируются медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи в стационарных условиях в государственных учреждениях здравоохранения во время беременности, родов и в послеродовой период.

5. Представительство при подаче заявления и «партнерство» во время родов

— Вы можете послать ваше заявление по почте заказным письмом или электронной почтой, но личное взаимодействие эффективнее, а в заявлении об учете ваших прав и интересов в родах есть что согласовывать.

— Заявление может быть подано как самой беременной женщиной, так и ее представителем (мужем, любым другим человеком).
Согласно ст. 4 Закона об обращениях, граждане реализуют право на обращение лично либо через своих представителей. Личное участие граждан при подаче и рассмотрении обращений не лишает их права иметь представителей, равно как и участие представителей не лишает граждан права на личное участие при подаче и рассмотрении обращений.

Если заявление заранее согласовывает в роддоме кто-либо по вашему поручению, у него могут потребовать доверенность.
Основной особенностью доверенности, выписанной физическим лицом, является необходимость ее заверения.

Заверить подлинность подписи на доверенности можно, обратившись к своему работодателю, например, в отделе кадров. Также заверить можно по месту учебы или по месту жительства в ЖЭО. При нахождении на стационарном лечении доверенность можно оформить в самом медицинском учреждении.

Я рекомендую обратиться за заверением доверенности к нотариусу, который зарегистрирует документ и заверит надлежащим образом. Также нотариус может проверить правильность оформления документа и наличие всех необходимых реквизитов. Но главное, нотариально заверенная доверенность психологически имеет больший вес, убедительность, доверие у тех, кому она предъявляется.

• Примерная форма доверенности для «партнера» — предтавителя в родах
• Примерная форма Заявления об учете прав и интересов в проведении родов («плана пожеланий в родах»)

 

6. В текст заявления, с учетом всего вышесказанного, стоит добавить:

— Имя вашего представителя в родах.
— Его полномочия отвечать на вопросы при оформлении в роддом, указание на то, что ваш партнер в родах уполномочен отвечать на все вопросы, которые нужно решить в процессе родов, в том числе о согласии или отказе от медицинских вмешательств для вас и вашего ребенка. Просьбу не обращаться к вам напрямую с вопросами в родах, а только при посредничестве вашего партнера.
— Можно приложить к заявлению доверенность об этом. О заверении доверенности – выше. Отец ребенка является его законным представителем без какой-либо доверенности.

И любые другие вопросы, которые вы считаете важными, обеспечить вам в ваших родах.

Создавайте для себя наилучшие условия в ваших родах, принимайте активное участие в расширении практики эффективного взаимодействия с роддомами и делитесь своим опытом.

Вы можете воспользоваться примерными формами документов и прислать ваши истории, поделиться вашим опытом в своем регионе>>

Сегодня 05 мая 2016 года — Международный день акушерки!
Поздравляю акушерок, практикующих свое замечательное искусство, сохраняющих и развивающих свою профессию.
Поздравляю всех женщин с праздником самой гуманной профессии! Желаю всем к часу Х найти свою акушерку!

Материнство и право — каталог ссылок.

Нормативные акты, ссылки, рекомендации, статьи о правах в беременности, родах.

«План родов» — возможность позитивного опыта в родах!

Как выбрать роддом? Или Как создать хорошие условия для своих родов?