2022-11-07

Автор: Вероника Завьялова

“На свете еще есть много людей, которые прожили свою жизнь, никогда не обращаясь к психотерапевту – и ничего, все закончилось благополучно.” — говорил с известной долей иронии в своих лекциях психотерапевт, доктор психологических наук, основатель и профессор Ассоциации понимающей психотерапии Федор Василюк. 

Лет 10 назад я слушала  эссе-интервью “Кому здесь нужен психотерапевт?” . В нем психолог Ирина Глухова, задавала вопросы о социальном смысле психотерапии. Является ли психотерапия панацеей, а терапевт экспертом, способным “все исправить, починить”? 

 

“Отношения родителей и ребенка не ладятся? Ребенка — к психологу, родителей — к психологу. Успеваемость падает — к школьному психологу. В детских садах и ВУЗах есть психологи… Менеджеры заказывают психологические тренинги для своих работников… Принято считать, что в психологической помощи можно всем “помочь”, всех “адаптировать”, всех “построить и настроить”. 

 

Психологическое консультирование стало социальным заказом. Если ты как-то не встраиваешься как винтик в этот социум, то мы с помощью психолога тебя под-строим: адаптируем под требования социума.”

 

О здоровье самого социума (его “незыблемых” истинах, доминирующих дискурсах, маргинализации, объективизации и разделении людей, сути традиционной и современной власти…) никто не задается вопросом… К чему мы вообще адаптируем? Может быть тот вот, кто “дезадаптирован” — по сути своей душевно гораздо более здоров, чем тот, кто “адаптирован”?..” — вопросы, вопросы, вопросы задавала экзистенциальный психолог в том интервью…

 

Эти вопросы есть и в нарративной психологии и есть “в уме” у нарративного терапевта… 

 

Спасение миру принесут неприспособленные.

 Мартин Лютер Кинг, Мл.

 

“Терапия — это процесс больше социальный, нежели психологический…” — признают основатели нарративного подхода в психотерапии Д. Эпстон и М.Уайт (вслед за феминистскими психотерапевтками).

И вот в каком смысле… 

 

Майкл Уайт отстаивал идею о том, что терапия — это политический акт. Люди и их проблемы не существуют в социально-политическом вакууме. Дискурс** поддерживающий существование той или иной проблемы, всегда связан с теми или иными отношениями власти в обществе, с отношениями доминирования и притеснения.

 

** Дискурс — это социальный феномен, существующий и воспроизводящийся в разговорах, практиках и текстах набор якобы само собой разумеющихся убеждений о том, что “нормально” или “принято”.

 

Уайт считал неэтичным со стороны терапевта игнорировать этот момент — влияние дискурса и власти на людей и их отношения. Можно говорить об определенной «политической ангажированности» тех или иных проблем. У терапевта должна быть позиция по актуальным в обществе проблемам.

Когда человек обращается к психологу, психотерапевту?

 

Без жизненных неурядиц не обходится жизнь ни одного человека. Но если человек способен и осуществляет достаточную внутреннюю работу для того, чтобы перерабатывать, справляться со своими трудностями, не сталкивается с катастрофическими ситуациями в жизни, он не обращается к психологу, психотерапевту.

 

Когда человек обращается к психологу, психотерапевту? Если у него есть запрос, жалоба, проблемное состояние или трудная ситуация, которые он не может разрешить самостоятельно? 

 

Человек обращается к психологу движимый потребностью, желанием разрешить некую проблемную или трудную для него ситуацию.

• Проблема – то, что не устраивает человека в жизни; известно, что нужно получить, но неизвестно как это сделать. 
• Трудность — некое препятствие, сложность в достижении значимых целей, которые человек не может преодолеть самостоятельно или известными ему способами.

Это и является предметом совместной деятельности клиента и психолога, психотерапевта. Нет проблемы, определения некой ситуации в жизни как трудной — нет необходимости в психологе.

 

 “Запрос” — это жалоба, с которой обращается человек к консультанту и которая в процессе консультирования как правило конкретизируется, углубляется и переформулируется для того, чтобы определить предмет работы с психологом. 

 

Проблемы, в которых может понадобиться помощь психолога: 

• болезненные переживания,
• неспособность контролировать и регулировать свои внутренние состояния, потребности и желания,
• жизненные трудности и конфликты, кризисные состояния и обстоятельства,
• трудности в работе (неудовлетворенность работой, конфликты с коллегами, выбор профессии, сферы профессиональной деятельности, ее смена),
• неустроенность личной жизни и конфликты в семье,
• недостаток уверенности в себе и самоуважения,
• проблемы и колебания с принятием важных решений,
• трудности в завязывании и поддержании отношений и т.д.

Психологическое консультирование и психотерапия — есть ли разница?

 

Психологическое консультирование тесно связано и во многом непосредственно переплетается с психотерапией. Эти сферы часто смешиваются самими практикующими психологами. Но есть основания для их частичного разделения.

 

Психологическое консультирование ориентировано прежде всего на помощь клиенту в изменении его межличностных отношений, ситуационных трудностей, решаемых на уровне сознания.

 

Психотерапевтическое воздействие ориентировано в основном на решение глубинных личностных проблем человека, лежащих в основе жизненных трудностей и конфликтов, на структурную перестройку личности.

 

Это два полюса, область между которыми, можно назвать как консультированием, так и психотерапией. 

 

В тех странах, где профессии психолога-консультанта и психотерапевта существуют как отдельные либо для целенаправленной помощи в решении глубинных личностных проблем, связанных с определенными психическими трудностями и нарушениями, имеющими клинический характер, есть требования к подготовке  соответствующих специалистов. 

 

Основные требования к психологу-консультанту:

• диплом о психологическом образовании,
• специальная подготовка в области теории и практики психологического консультирования (включая работу под руководством супервизора — более опытного коллеги), которая может и не быть особенно длительной. 

Требования к специалистам по психотерапии:

• теоретическая психологическая подготовка (диплом о базовом психологическом образовании и специальной подготовке) и, в частности, знания в области клинической психологии, 
• длительный опыт собственной психотерапии и работы под руководством опытного супервизора. 

Психотерапия исторически тесно связана с психиатрией, и среди психотерапевтов наряду с психологами не менее часто встречаются и психиатры, также получившие специальную подготовку в психотерапии. 

Специфические черты психологического консультирования, отличающие его от психотерапии:

 

• Консультирование ориентировано на клинически здоровую личность: это люди, имеющие в повседневной жизни психологические трудности и проблемы, жалобы невротического характера (эмоциональный дисбаланс, повышенный уровень тревожности, склонность к депрессиям, низкая самооценка), а также люди, чувствующие себя в целом хорошо, но ставящие перед собой цели развития личности;
• Консультирование подходит и для людей с определенными клиническими проблемами, но ориентировано на здоровые стороны личности независимо от степени нарушения.

!!! Эта ориентация основана на вере, что “человек может изменяться, выбирать удовлетворяющую его жизнь, находить способы использования своих задатков, даже если они невелики из-за неадекватных установок и чувств, замедленного созревания, культурной депривации, недостатка финансов, болезни, инвалидности, преклонного возраста. 

• Консультирование чаще ориентировано на настоящее и будущее клиента.
• Консультирование чаще  ориентируется на краткосрочную помощь (до 15 встреч);
• Консультирование ориентируется на проблемы, возникающие во взаимодействии личности и среды;
• В консультировании акцентируется ценностное участие консультанта, хотя недопустимо навязывание ценностей клиентам;
• Консультирование направлено на изменение поведения и развитие личности клиента. 

(Р. Кочюнас Психологическое консультирование, 2021)

 

Цель консультирования — помочь клиентам понять происходящее в их жизненном пространстве и осмысленно достичь поставленной цели на основе осознанного выбора при разрешении проблем эмоционального и межличностного характера. 

Определение целей консультирования не простая задача, поскольку зависит от потребностей клиента и психологического подхода, на который опирается в своей работе консультант. 

 

Об общих и индивидуальных целях в психологическом консультировании, возможных целях нарративного подхода в психологии и психотерапии — в следующей статье…