Автор: Вероника Загурская

Фото: Unsplash

ПТСР после родов  развивается из-за переживания травматического опыта, напрямую связанного с беременностью, родами, событиями возникшими вскоре после родов. 

ПТСР после родов  связывают не только с переживанием угрозы жизни, существенного вреда матери или ребенку во время родов либо вскоре после них, но переживание женщиной опыта родов как негативного. 

 

Примеры травматического опыта, который может быть связан с развитием послеродового ПТСР:

 

• преждевременные роды, 
• экстренное/незапланированное или плановое кесарево сечение, 
• тяжелые, долгие, мучительные, осложненные роды,
• использование щипцов или вакуума для извлечения ребенка из родовых путей, 
• помещение новорожденного в отделение интенсивной терапии, 
• отсутствие акушерской и партнерской поддержки во время родов, 
• акушерское насилие,
• осложнения и травмы в родах для женщины: преэклампсия или эклампсия, послеродовое кровотечение, рассечения и тяжелые травмы промежности и пр.
• любая реальная или предполагаемая/переживаемая угроза жизни/здоровью жизни матери/ребенка во время беременности/родов.

 

ПТСР после родов может быть связан, симптомы усилены, риски выше — в результате прошлых травматических событий в жизни женщина — опыта насилия в прошлом: 

— физическое и сексуальное насилие, 

— опыт жестокого обращения/неблагоприятного опыта в детстве, 

— опыт семейного насилия в прошлом или во время беременности,

— несчастные случаи,

— опыт перинатальных потерь, 

— предыдущие травматические роды. 

 

В группе риска и женщины, кто уже имеет другие психические расстройства, как депрессия, тревожные расстройства и пр.; сталкивались с проблемами со здоровьем во время беременности.

 

И речь идет не о том, что какой-то эксперт, “объективные критерии” подтвердит или опровергнет/поставит под сомнение, достаточно ли травматический опыт пережила женщина для развития ПТСР после родов?

Речь о субъективно переживаемом женщиной опыте родов как негативного. Роды без каких-либо признанных в медсистеме осложнений могут восприниматься женщиной как негативный опыт или роды с серьезными признанными осложнениями могут в целом быть пережиты без последствий для психического здоровья и  восприниматься женщиной  положительно. Это требует дополнительных требований к включенности и ответственности профессиональных участников репродуктивного женского опыта, широкого круга лиц и близкого окружения женщин.

 

Согласно различным исследованиям выделяют три категории факторов риска послеродового ПТСР — различные события и состояния женщины:

• антенатальные (время беременности),
• интранатальные (время родов),
• постнатальные (послеродовые события) — полная классификация в обзоре исследований здесь 

 

Профилактика: Достаточная и адекватная поддержка во время беременности, родов, послеродовом периоде (акушерка, доула, партнер, врач, психолог-психотерапевтка) неизменно связана с более позитивным опытом родов и меньшим риском ПТСР после родов. 

 

Почему важно знать о послеродовом ПТСР, проявлять заботу о себе самой, о женщинах после родов? 

 

• ПТСР причиняет страдания женщине, снижает ее качество жизни неопределенно долго по времени; нарушает отношения с ребенком и близкими. 

 

• Без психотерапевтической помощи послеродовое ПТСР может привести к различного рода последующим  психо-физиологическим проблемам и расстройствам (РПП, депрессия, ухудшение соматического здоровья и пр.), и быть связанным с риском для жизни.