Год назад мы начали проект “Твое право на позитивный опыт в родах”

В проекте мы объясняли, что женщина может воспользоваться “планом родов” — письменным заявлением о том, где, с кем и как она хочет рожать. “План родов” — это способ реализации права информированного согласия, способ согласования с медработниками своих предпочтений и потребностей в родах. 

 

Все больше женщин в Беларуси пользуется “планом родов”, чтобы взять свою ответственность и создать условия для реализации прав пациентки в родах.

 

На нашем сайте мы разместили Примерную форму плана родов. И подчеркиваем, что это примерные условия «плана родов»: условия сформулированы на основании наиболее частых запросов женщин. Нет типового или подходящего для всех «плана родов». Каждой женщине, которая хочет воспользоваться «планом родов» стоит редактировать его условия под свои действительные потребности, сформированные в процессе подготовки к родам и/или из опыта предыдущих беременностей и родов, из сведений, которые она получает об условиях в родах в роддоме, в котором планирует роды. Условия “плана родов” должны быть понятны ей и наполнены для нее смыслом.

• “План родов” может, например, состоять и из одного пункта: “Отказываюсь от присутствия студентов в моих родах.”

Весной 2020 года Роддом № 5 Минска обобщил практику использования женщинами “плана родов” и опубликовал свои ответы

 

Мы решили прокомментировать эти ответы для женщин и медработников.

Будет полезно почитать не только тем, кто планирует рожать в роддоме № 5 г. Минска, но и тем, кто хочет знать о своих правах в родах и реализовать их.

Роддом № 5 г. Минска — лидер по качеству информирования и поддержки пожеланий женщин в родах, условий для реализаций прав и предпочтений в родах среди роддомов Беларуси. В целом в их комментариях о практике использования «плана родов» и в их процессах в роддоме много позитивных моментов и поддержка использованию «плана родов» женщинами.

• Почему женщина может определять свои потребности и предпочтения, принимать решения в своих родах, пользоваться “планом родов” и в каких пределах?

 

 

Повторяем свои аргументы.

Согласно закону «О здравоохранении» пациент имеет ряд прав, описанных в статье 41 Закона и, в частности, именно пациент_ка принимает решение о получении медпомощи и ее объеме. Это основа медицинского права и медицинской этики.

 

У пациента есть права: 

• информированного согласия и отказа от оказания медицинских услуг, 
• право участия в выборе методов оказания медицинской помощи,
• право на уважительное и гуманное обращение, 
• право выбора врача и учреждения здравоохранения и др. 

Пациенту должна предоставляться информация для принятия им решения: в доступной форме должны быть озвучены предложение о медицинской помощи, последствия и риски вмешательства, предложены альтернативы. 

И пациент принимает решение: 

• принять предложенное или отказаться, 
• или обсудить дополнительно, задать вопросы,
• выбрать учреждение здравоохранения и врача, если такой выбор осуществим (в родах, находясь в роддоме, уже, как правило, нет условий менять свое решение),
• участвовать в выборе методов оказания помощи. 

 

В статье 51 Закона «О здравоохранении» об обязанностях медработников записано, что медработники должны соблюдать права пациента, нормы медэтики, уважительно и гуманно относится к пациентам.  Т.е. врач должен проинформировать пациент_ку, принять согласие или отказ и оформить его. 

 

Указание медработников на то, что женщине в беременности и родах нужно выполнять назначение медработника только потому, что так написано в мед.протоколе несостоятельны. 

К сожалению, о соблюдении прав пациента и отношениях врач-пациент в беларусском медпротоколе о родах  нет ни слова и нет ни одного нормативного акта Министерства здравоохранения, где об этом бы шла речь. Но наличие таких рекомендаций в актах медицинской системы, издание отдельных актов медсистемы о специфике ухода в родах для врачей и пациент_ок значительно бы упростило и сделало более эффективным общение медработников с пациент_ками. Несмотря на пробелы в ведомственных актах, действующие акты (медпротоколы о родах) имеют подзаконную силу и  как описано выше, в Законе “О здравоохранении” четко описаны права и обязанности пациента и медработника, согласно с которым право решения — право информированного согласия и отказа принадлежит пациент_ке.

 

Медицинский протокол – это не догма и не обязанность для пациента. После оформления согласия/отказа пациента ответственность с врача снимается, при условии достаточного информирования и квалифицированного выполнения своих обязанностей в рамках закона.

 

• В то же время пожелания в “плане родов” в определенной степени должны быть осуществимы в роддоме. Например, если женщина хотела бы рожать в воде, но в роддоме не созданы для этого условия, не обучен персонал, то для женщины, которая хочет рожать в этом роддоме, пожелание родов в воде будет неосуществимо. Но женщины могут подавать письменные запросы-обращения в медсистему о своих потребностях, пытаясь влиять на изменение практик в будущем.
• Стоит учитывать и сложившиеся процессы в роддоме, делая выбор где рожать, и понимать, что будут вещи на которые повлиять проще, но целиком все стандартные процессы вы не измените и где-то нужен будет компромисс, где-то персонал не обучен каким-то практикам и не сможет вас поддержать. 
• Проще поддерживать “план родов” с партнером.
• Вам стоит понимать, что ваш стиль общения влияет на отношения с медработниками. Берите свою ответственность, медработники не могут нести все ее бремя. Стоит придерживаться уверенного, доброжелательного общения, на равных. Не спрашивать разрешения (перекладывая ответственность на медработника), а делать и говорить о принятых вами решениях.

Например, если вы не хотите ложиться на спину на ктг или хотите встать, не ложитесь или вставайте и говорите: “Я не буду лежать на ктг, для меня это неудобно (болезненно и т.п.). Предложите мне альтернативу: закрепите датчики стоя, сидя на фитболе, чтоб я могла нормально двигаться или слушайте трубкой.” Если вы спросите: “Можно мне…?”, но врачу привычнее писать ктг, когда женщина лежит, наверное он вас не поддержит. Вы перекладываете ответственность вопросом: “Можно мне?”

 

!!!Смотрите видео-рекомендации психолога “Как общаться с врачами на равных?” и акушерки “О потребностях женщин в родах. О взаимодействии женщины и партнера с медперсоналом” — о том как наладить эффективное общение. 

 

Женщины в реализации своих прав и медработники в своей деятельности также могут со всеми основаниями руководствоваться международными руководящими принципами: 

— Рекомендациями по уходу в родах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2018 год.  

 

В рекомендациях подчеркивается важность:

• уважения пожеланий роженицы
• и соблюдения прав человека,
• что позволяет сделать роды максимально комфортными и обеспечить здоровье для матери и ребенка.

 

С 1985 года в международных стандартах по уходу в родах подчеркивалась необходимость уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах. В частности: важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего роды акушера; необходимо рассматривать рождение ребенка как сугубо личное семейное событие, учитывать предпочтения и пожелания женщины в родах и пр.

 

В Рекомендациях ВОЗ 2018 года подчеркивается: “Формирование положительного опыта родов за счет высококвалифицированного ухода и уважения к предпочтениям роженицы является центральной идеей эти руководящих принципов, а не дополнением к стандартным клиническим практикам.”

Комментарии к некоторым ответам на “планы родов” роддома № 5 г. Минска:

 

 

1. О партнерских родах

 

Женщины пишут в “плане родов”: 

«Обеспечить возможность присутствия и участия моего партнера, который является моим представителем в родах, в течение всего процесса родов для непрерывной поддержки в течение родов. По возможности обращайтесь сначала к моему партнеру с вопросами при поступлении в роддом, в процессе родов как к представителю или посреднику в эффективной коммуникации, если я сама не могу отвечать на них, не вступаю с вами в контакт, находясь в активной родовой деятельности».

Роддом комментирует: 

“Участие и присутствие партнера в течение родов возможно при наличии заключенного договора на партнерские роды, сертификата по прохождению курсов по подготовки к родам и справки о состоянии здоровья партнера.”

 

Единственный нормативный акт общего действия, где говорится о партнерских родах — Санитарные нормы и правила. Этого регулирования недостаточно.

 

Формальные требования роддомов для партнерских родов:

• договор на партнерские роды (оплата индивидуального ведения родов с возможностью присутствия партнера),
• сертификат о прохождении курсов
• справка о здоровье.

Их стоит соблюсти, чтобы получить простой доступ к партнерским родам в своей беременности и родам как требование системы, в которой мы получаем помощь в родах.

 

Но к ним есть вопросы с точки зрения прав женщины в родах. И если женщина в ее личном опыте реализации права на партнерскую поддержку в родах видит основание и свои возможности  для защиты прав: в системе здравоохранения или в суде, ей стоит пользоваться этими возможностями. Чем больше запросов будет поступать от женщин по поводу соблюдения их прав в родах, тем быстрее будут меняться условия в родах. 

• Об обращениях в медсистему — подробнее…

 

• Если женщина видит, что ее потребности в партнерских родах на приемлемых условиях не могут быть поддержаны в нашей системы, стоит обращаться к механизмам правовой защиты как можно раньше (официальные обращения в медсистеме, судебная защита).

 

В Рекомендациях ВОЗ 2018 года рекомендуется для всех женщин — Присутствие партнера по родам, в т.ч. для обеспечения постоянной поддержки и немедикаментозного обезболивания. Это делает роды легче и обеспечивает лучшие исходы для женщины и ребенка.

 

В Беларуси в Минске – около 10% (до 15% партнерских родов — максимальная оптимистичная цифра в роддомах флагманах (роддом № 5) по условиям для партнерских родов (исследование 2017 года), в некоторых регионах часто условий для партнерских родов не обеспечено вовсе. 

 

Причины низкого уровня партнерских родов в Беларуси — особенности нашей культуры родов и отсутствие достаточной поддержки партнерских родов в системе здравоохранения: 

 

• Не рассказывают о важности партнера в родах и сути партнерских родов в женских консультациях. Суть партнерских родов — лучшие медицинские исходы для женщины и ребенка в родах при постоянной поддержке партнера, не являющегося членом медбригады, а участвующий в родах только для поддержки женщины. Еще в начале беременности акушерка/врач в женской консультации могла бы рассказать, что женщине за время беременности стоит найти для себя кандидатуру партнера в родах и что значат партнерских роды — информационная, физическая поддержка: меры по повышению комфортности и немедикаментозное обезболивание, эмоциональная поддержка в родах.
• Существуют стереотипы, что “партнер в родах” = всегда муж как свидетель рождения своего ребенка. Поэтому и в выборе партнерских родов исходят из того, хочет ли муж участвовать в этой роли и нужен ли он в этой роли женщине, как свидетель ее родов. В большинстве цивилизованных стран этот вопрос решен возможностью женщине иметь 2 партнеров в родах: один — для поддержки, муж — в любом доступном ему качестве и как возможность увидеть своего ребенка сразу после рождения… Роддома часто устанавливают требования к кандидатуре партнера в родах: о том, что это может быть только близкий родственник или задают вопросы о характере взаимоотношений с партнером, но с точки зрения основ права, выбор кандидатуры партнера в родах может принадлежать только женщине. Они оба принимают правила внутреннего распорядка в роддоме и это единственное разумное требование для партнера.
• В Беларуси есть потребность сделать партнерские роды бесплатными для всех женщин. За дополнительную плату может предоставляться только повышенный уровень комфортности, дополнительный сервис в родах (джакузи, авторское меню и пр.), а партнерские роды должны быть доступными для всех женщин на общих основаниях. 
• Прохождение курсов подготовки к родам входит в обыкновение требований от партнера в родах, но стоит перевести это требование в разряд рекомендаций (разъяснять полезность) для поддержки принципа автономии воли человека, отказавшись от поддержки навязанных услуг. 
• Справка о состоянии здоровья — отсутствии инфекционных заболеваний, также по сути — излишнее требования и в некотором роде фикция, т.к. в течении 10 дней с момента ее выдачи будущий партнер в родах как правило ведет обычную жизнедеятельность, а не находится в карантине и его инфекционный статус может меняться. Достаточным разумным требованием было бы отсутствие признаков и симптомов инфекции к моменту родов. Справку с 2019 года перестали требовать в роддоме в Гродно, упростив требования к партнеру.

2) О свободе передвижения в 1 периоде родов и выборе позиции во 2 периоде в родах, поддержке свободного натуживания: 

Женщины пишут:

«Прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять позиции в период схваток (в т.ч. используя фитбол и другие приспособления). 

Прошу дать возможность занять удобную для меня позицию во время потуг, заняв удобное мне вертикальное положение, так как при таком положении для каждой потуги требуется меньше усилий и у ребенка во время родов снижается вероятность получения травм. При невозможности проведения потужного периода вне родильного кресла, спинку кресла поставить под углом.

Прошу акушерской поддержки в естественном натуживании в период изгнания плода, чему способствует не рожать лежа на спине, возможность менять позиции в поиске удобной для потуг и позволять силе гравитации и телу продвигать ребенка естественным путем, дыхание на схватке вместо потуг по команде, отказ от ручного давления на живот в потугах с целью облегчения родов».

 

Комментарий роддома:

— Во время всех периодов родов Вы можете выбрать любую удобную для Вас позицию. Но уточняем, что удобное для Вас положение во втором периоде родов может не позволит медперсоналу контролировать акушерскую ситуацию и состояние плода, что может привести к поздней диагностике и, следовательно, к позднему оказанию помощи. Кроме того, вертикальное положение в конце второго периода увеличивает риск разрывов промежности с вовлечением прямой кишки.

 

• Что говорится в Рекомендациях ВОЗ по уходу в родах о втором периоде родов? 

— Рекомендуется поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов (с учетом предпочтений роженицы).

— Рекомендуется поощрять и поддерживать рожениц в естественном натуживании в период изгнания плода.

— Для женщин во втором периоде родов рекомендуются техники, направленные на профилактику повреждения области промежности и облегчения деторождения, включая массаж промежности, теплые компрессы и ручное пособие по защите промежности (с учетом предпочтений роженицы и доступных методов).

— Рутинное или свободное применение эпизиотомии (рассечение промежности) не рекомендуется у женщин, у которых роды происходят спонтанно и естественным путем.

 

Мы попросили акушерку Ольгу Проктор, которая работает в клинике в Лондоне, в Великобритании прокомментировать возможность свободного выбора позы во втором периоде родов. И вот что она нам рассказала: 

 

“В моей личной практике, я не возражаю, какую позу принимает женщина, но все же советую находиться как можно больше в вертикальной позиции. Очень часто использую родильный стул для потуг, но когда головка на промежности, советую лечь на левый бок, чтобы уменьшить вероятность разрывов.

Вертикальные роды не должны мешать контролю акушерской ситуации и состоянию плода. Вся проблема в том, что врачу гораздо легче стоять или сидеть перед акушерской кроватью (креслом), чем следовать за женщиной…

…Для тех, кто хочет снизить вероятность разрывов во время родов, я очень советую делать массаж промежности.»

Акушерка поделилась с нами и другой важной информацией о свободе выборе позы в родах и других вопросах важных для второго периода родов. Мы сделали переводы и опубликовали их на нашем сайте. Изучайте, принимайте свои решения и ищите поддержки им:

 

• Рекомендации ВОЗ относительно положения, занимаемого женщиной в родах

Рекомендуется поощрение свободы выбора каждой женщиной удобного для нее положения в родах, включая вертикальное положение, в случае, если женщине не была ранее введена эпидуральная анестезия.

В данном документе сделан обзор научных исследований по этому вопросу и даны рекомендации 

• Рекомендации ВОЗ по применению давления на дно матки для ускорения рождения

Применение ручного давления на дно матки для помощи в родах  во время второго этапа родов не рекомендуется.

 

• Как изменялись позы, рекомендуемые роженицам: краткий исторический очерк

 

3) О докорме и допаивании ребенка в роддоме женщин пишут в “плане родов”:

«Я оказываюсь от докорма и допаивания ребенка в случае моей физической возможности кормить ребенка грудью: я в сознании после родов и способна кормить ребенка самостоятельно».

Роддом комментирует:

— Докорм ребенку назначается в индивидуальном порядке врачом – неонатологом в случаях, требующих дополнительного питания, когда возникает угроза здоровью ребенка при отсутствии адекватного вскармливания.

 

Нет сомнений в том, что докорм должен назначаться в индивидуальном порядке врачом-неонатологом, но хотим подчеркнуть, что такое назначение должно осуществляться с информированного согласия матери. 

 

Кроме того, должны быть гарантии от излишних назначений и профессиональная поддержка успешному грудному вскармливанию в роддоме. Например, — соблюдение в роддоме принципов и стандартов успешного грудного вскармливания, предусмотренных статусом “Больница доброжелательная к ребенку”.

 

Baby Friendly Hospital — так называется программа, которую с 1991 года внедряет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с Международным детским фондом ЮНИСЕФ. Эти организации выдают сертификаты роддомам, детским поликлиникам. Сертификат подтверждает, что в роддоме делается упор на грудное вскармливание младенцев, и для этого созданы все условия. 

К середине 2008 года такой сертификат получили 42 беларусских учреждения здравоохранения, включая роддом № 5 города Минска. Сертификат выдается на основании аттестации национальных и международных экспертов.

Статус “Больница доброжелательная к ребенку” должен означать, что в учреждении внедрены принципы и стандарты успешного грудного вскармливания, персонал обучен к моменту аттестации и проходит обучение регулярно, освоены практики родовспоможения и ухода за новорожденным, поддерживающие успешное грудное вскармливание.

Но аттестат и статус “БДР” должен регулярно подтверждаться. Нет информации о том, подтверждал ли кто-то из 42 аттестованных учреждений этот статус с 2008 года. 

4) О возможности “ранней выписки”

Женщины пишут в “плане родов”: «Ранняя выписка по желанию, не ранее, чем через 24 часа, не дожидаясь отпадения пуповины».

Роддом комментирует: 

Выписка из родильного дома проводится не ранее 3-х суток послеродового периода, что связано с необходимостью обследования новорожденного (после 60 часов жизни) и соблюдения календаря прививок.

 

Учреждение здравоохранения, соблюдая права пациента и выполняя обязанности медработников (ст.41, 51 Закона “О здравоохранении” ), может лишь рекомендовать “выписку не ранее 3-х суток послеродового периода, что связано с необходимостью обследования новорожденного (после 60 часов жизни) и соблюдения календаря прививок.”. 

 

Право информированного согласия и отказа принадлежит пациент_ке, пользуясь им уйти из роддома с ребенком можно в любой момент, как человек принял решение для себя и своего ребенка, а потребности в стационарной медицинской помощи у нее больше нет. Если это расходится со стандартными практиками учреждения здравоохранения, пациенту стоит написать заявление о своем уходе из больницы. Но ни одно стандартное обследование, стандартный медицинский процесс не может быть причиной удержания человека в больнице. Справку о рождение, медицинские документы можно забрать и позже, их оформление также не может быть причиной удержания в больнице.

 

• ! Иногда в случае расхождения мнения медработников и матери на нуждаемость новорожденного в медицинском уходе, помощи первые ссылаются и предпринимают или обещают совершить  какие-то действия на основании  “Положение о порядке признания детей находящимися в социально опасном положении”, утв. Постановлением СМ от 15.01.19 № 22 

Там определены т.н. критерии социально опасного положения.

Критерий 1. Родителями не удовлетворяются основные жизненные потребности ребенка (детей). Показатель в отношении медпомощи: “родители систематически не выполняют рекомендации медицинских работников по диагностике, лечению и (или) медицинской реабилитации ребенка (детей), что угрожает его (их) жизни и (или) здоровью”

Организации здравоохранения названы в числе госорганов, которые выявляют неблагоприятную для детей обстановку при осуществлении своей деятельности в соответствии с возложенными на них задачами и в пределах своей компетенции – “при оказании медицинской помощи или медицинских услуг, в том числе при патронажах, вызове врача на дом, при выездах скорой медицинской помощи, медицинском наблюдении и  оказании медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, в других случаях оказания медицинской помощи или медицинских услуг.”

Компетенция организаций здравоохранения:

• При выявлении неблагоприятной для детей обстановки государственные органы, государственные и иные организации незамедлительно информируют об этом отдел образования по месту нахождения детей.
• в установленном законодательством порядке оказывают медицинскую помощь;
• консультируют родителей по вопросам организации условий быта, ухода, питания ребенка (детей); 
• обучают родителей навыкам ухода за новорожденными детьми и детьми раннего возраста; 
• консультируют родителей и других членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни; 
• осуществляют контроль за выполнением медицинских рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации ребенка (детей); 
• обеспечивают медицинское наблюдение, в том числе на дому, детей дошкольного возраста и детей-инвалидов.

Т.е. мы видим, что к компетенции учреждений здравоохранения не относится удержание в больнице взрослой дееспособной вменяемой женщины и ее ребенка, которая способна осознавать характер своих действий и руководить ими. Сомнения в этом могут относится только к случаям психического заболевания и иного болезненного состояния психики и достаточности оснований полагать, что это влияет на вменяемость лица настолько, что необходимо привлекать специалистов по психическому здоровью. Любые ограничения такого рода четко прописаны в законодательстве о здравоохранении как отдельный процесс, в котором также необходимо соблюдать права человека. 

 

Даже, если медработники видят основания и извещают работников соцслужбы, нужно понимать, что для признания ребенка находящимся в СОП (социально опасном положении) родителям нужно:

• систематически (более 2 раз) не выполнять рекомендаций медицинских работников по диагностике, лечению и (или) медицинской реабилитации ребенка (детей), 
• и такое невыполнение должно угрожать его (их) жизни и (или) здоровью.

Вторая составляющая критерия — “угроза жизни и здоровью” является оспоримой, т.е. ее можно обсуждать: какая реальная угроза для данного ребенка существует в данный момент с отказом от выполнения рекомендаций медработников? Или все же существуют альтернативы и аргументы, которыми пользуются законные представители ребенка.

 

И конечно в случае злоупотребления должностными лицами своими полномочиями родители могут пользоваться всеми средствами защиты:

• обращаться к адвокатам
• обращаться к организациям, занимающимися адвокацией прав ребенка, семьи, женщины;
• обжаловать действия медработников вышестоящим должностным лицам и организациям;
• обращаться за судебной защитой прав.

5) О способе согласования “плана родов”

Роддом № 5 пишет в конце обобщения практики использования женщинами “плана родов”:

“Для выполнения Вашего «плана родов» нет необходимости письменного обращения в адрес администрации больницы и родильного дома. Достаточно обсудить Ваши предпочтения и пожелания с врачом акушер-гинекологом при поступлении на роды.”

 

С точки зрения права действительно дежурный врач, с которым вы встречаетесь приехав в родах в роддом # 5 — должностное лицо, которое будет оформлять ваши  согласие/отказ от медпомощи и может быть достаточно приехать с “планом родов” в роды. 

 

Почему мы рекомендуем посылать “план родов” электронным обращением в роддома как минимум за месяц-полтора до родов:

 

1. Наиболее эффективным способом составления и согласования “плана родов” было бы — составить и обсудить “план родов” с врачом/акушеркой заранее, до наступления родов. 

Не самое простое занятие — вести активный диалог во время схваток. Но мы не знакомы с врачами/акушерками, которые будут с нами в родах, как правило. У нас нет такого выбора. Компромисс — передача “плана родов” роддому заранее и участие партнера в согласовании потребностей и пожеланий женщины в родах. 

В международном “Инструменте для оценки и улучшения качества стационарной помощи женщинам и новорожденным” для  организации родов рекомендуется “При поступлении на роды все беременные имеют план родов в обменной карте, заранее составленный и обсужденный с пациенткой”. В этом документе “плану родов” уделяют внимание как способу поддержания качества услуг ухода в родах.

2. Во многих роддомах настолько низкий уровень понимания прав пациента, потребностей женщин в родах (как это описано со всей полнотой учета потребностей женщин в родах в международных стандартах), что стоит заручиться поддержкой администрации и сослаться на согласованное с администрацией Заявление об учете прав и интересов в родах приемному отделению и дежурной бригаде. Это будет дополнительным стимулом и поддержкой недопустить нарушения ваших прав врачами. 

И, если возникнут какие-то разногласия с администрацией по поводу принятия во внимание “плана родов”, можно обжаловать ответ роддома в вышестоящую организацию. Есть примеры такого обжалования в Бресте, когда Комитет здравоохранения Брестского облисполкома поддерживал «план родов», отвечая, что его “условия выполнимы при условии физиологического течения родов”. Аргументом была и просто ссылка в роддоме на то, что «план родов» послан и в вышестоящую организацию. 

 

3. Передача ваших заявлений (“планов родов”) в администрацию роддома (как и отзывов о родах после) позволяет роддому обобщать практику, видеть запрос женщин, информировать женщин более полно и своевременно о своих стандартах, менять свои стандарты и процессы. Посылая обращения в медсистему, вы вносите вклад в поддержание качества услуг ухода в родах и в перемены в процессах роддомов. 

 

4. Направление электронного обращения в роддом до начала родов, является доказательством того, что у вас есть документ о ваших пожеланиях в родах (реализации права информированного согласия/отказа) и вы его использовали в родах и в случае, если он не был принят во внимание в процессе родов, вы можете обжаловать нарушение ваших прав, имея доказательства вашего выраженного волеизъявления. 

Главное всегда в дополнении к вашему “плану родов”  — ваша уверенность в своих правах, партнерская поддержка в родах, готовность брать свою ответственность в родах и вести равный диалог с медработниками.

6) Роддом № 5 заканчивает свой обзор практики использования женщинами “плана родов” довольно позитивно:

Практически все Ваши пожелания выполнимы и не требуют предварительной переписки. Мы готовы оказать Вам квалифицированную помощь в рамках соблюдения действующих нормативных документов и Клинического протокола.

 

Многие пункты “планов родов” прокомментированы в этом ключе.

Роддом № 5 г. Минска — лидер по качеству информирования и поддержки пожеланий женщин в родах, условий для этого среди роддомов Беларуси.

 

В тоже время запрос женщин может создать условия для перемен в системе ухода в родах в целом, в других роддомах.

Принимайте решение в своих обстоятельствах каким способом согласования “плана родов” воспользоваться: приехать с ним в роды, приложив к обменке и/или в т.ч. послать заранее электронным обращением в роддом.

В роддоме № 3 города Минска стали давать краткие ответы на “план родов”, состоящий из одного предложения: о принятии заявления и возможности поддержке предпочтениям женщин в родах в роддоме. Это важно, чтобы запрос женщин поступал в медицинскую систему.

Несмотря на то, что мы рекомендуем партнерские роды в каждых родах, но в условиях ограничений для партнерских родов во время пандемии, отсутствия условий для партнерских родов в некоторых роддомах и регионах, отсутствие кандидатуры партнера для родов у женщины, “план родов” — Заявление об учете прав и интересов в проведении родов, еще более важен для организации родов с учетом ваших предпочтений и прав в роддоме. 

 

Примеры «планов родов», ответы белроддомов на обращения. Делимся опытом и действуйте сами!

История родов в Витебске: «Я могла контролировать свои роды на главном этапе, ко мне относились как к непосредственному участнику родов, а не подопытному кролику.»

Поиск диан История родов Дианы: Как родить самой после первого КС (кесарева сечения) в роддоме?