Автор: Анастасия Сальникова — PhD, доула, исследователь, правозащитник, Womo.com.ua
Перевод с украинского: Вероника Завьялова
Хотя c акушерским насилием ежедневно встречаются сотни женщин, о нем не принято говорить. В противоположность этому, в рамках международного дня противодействия насилию над женщинами, правозащитная украинская организация “Естественные Права” инициировала акцию #ГодіМовчати, чтобы начать работу с проблемой, чтобы то акушерское насилие, которое происходит, было названо своим именем. Впрочем, пока акушерское насилие не исчезнет из системы сопровождения беременности и родов — а на это, скорее всего, уйдут десятилетия — женщинам уже сегодня стоит знать, как можно предупредить акушерское насилие хотя бы в их конкретном случае.
Что такое акушерское насилие?
Насилие – это когда с вами что-то делают против вашей воли. Любое вмешательство, сделанное медицинским работником против воли женщины, является акушерским насилием, включая:
- действия, о которых не спросили согласие женщины
- действия, о последствиях которых предоставили неполную или неправдивую информацию
- действия, которые сделали несмотря на сказанное женщиной «Нет»
- эмоциональное давление на женщину с целью склонить ее к определенному решению
- причинение женщине физических страданий через лишние медицинские вмешательства
- причинение женщине эмоциональных страданий за неуважительное отношение
Феномен и практика акушерского насилия является не только проблемой медицины и прав человека, но и ярко выраженной гендерной проблемой.
По устоявшемуся определению, «акушерское насилие – это присвоение тела и репродуктивных процессов женщины медицинским персоналом в форме антигуманного обращения, насильственной медикализации и патологизации природных процессов, включая потерю женщиной своей автономии и права свободно принимать собственные решения относительно своего тела и сексуальности, что негативно влияет на качество дальнейшей жизни женщины, как физической, так и эмоциональной».
Часто насилие в контексте беременности, родов и послеродового периода объясняют «заботой об интересах ребенка». Проблема «прав ребенка» может создавать определенную правовую коллизию.
Но более глубокая причина лежит в гендерной плоскости: объектом акушерского насилия является женщина. В родах проявляется ее максимальная символическая женственность в сочетании с максимальной уязвимостью и физиологически обусловленной неспособностью за себя постоять. И здесь не важен пол врача или акушерки. Есть «сторона медицинской системы» и обстоятельства родов.
В обществе доминируют идеи, что женщина не способна принять правильные решения относительно беременности и родов – и потому должна делегировать это право медицинскому персоналу. А если она страдает из-за чрезмерной агрессии, которую почувствовала в процессе беременности и родов, ее чувства часто обесценивают, и могут говорить, что роды это всегда тяжело, «такова ее женская судьба», и что «главное, что все остались живы».
На самом же деле в этом всем «торчат уши» банального гендерного насилия.
Женщина, как любой взрослый индивид, способна делать собственные суждения, при необходимости обращаясь к специалистам за информацией.
Как предупредить акушерское насилие?
К родам стоит готовиться не потому, что без подготовки женщина не способна родить. На самом деле женское тело в подавляющем большинстве случаев и без подготовки готово к родам и знает, как рожать. Но подготовка может показать женщине, что на большинство решений в беременности и родах есть несколько “правильных ответов”. Чтобы не растеряться в родильном зале и отстаивать свои интересы, женщине следует понимать свои потребности в родах и решить для себя, чего она хочет, а чего нет. В случае, если над вами начнут совершать лишние по вашему мнению медицинские процедуры, вы будете знать, что у вас есть и альтернативные методы, которые вы можете попробовать до медикаментозного или оперативного вмешательства.
Брать с собой “группу поддержки”
Поддержкой в родах может быть муж, другой близкий человек или доула (помощница в родах). Даже само присутствие другого человека, который является потенциальным свидетелем акушерского насилия, может помочь и защитить вас от ряда негативных действий.
К сожалению, часто происходят нарушения прав роженицы вопреки закону. Например, в роддом могут не пустить мужа. Чтобы это предотвратить, следует заранее направить официальное письмо на имя главного врача роддома с просьбой предоставить вам список требований к сопровождающему лицу или разъяснить другой вопрос, который вас интересует. Главный врач обязан ответить вам в письменном виде, и с этим письмом-ответом вы можете приходить в роддом в период родов на случай разночтений с персоналом в приемном покое.
Знайте, что вы можете сказать “нет”
По закону любое медицинское действие с вашим телом может быть совершено с вашего информированного согласия (кроме случаев, когда вы не способны его дать или экстренных обстоятельств). А это означает, что вы всегда можете дать информированный отказ от любой процедуры, будь то рутинный анализ или операция. Часто медицинские представители говорят, что “Вы должны идти на кесарево”, “Вы обязаны сдать анализы” и тому подобное. В действительности же, вы ничего никому не должны. Медицинские услуги являются услугами, а не обязанностью. Просто знайте, что закон на вашей стороне, и ни одна процедура, предлагаемая вам в процессе беременности или родов, не может быть принудительной.
Просите письменный отказ
Если вам отказывают в удовлетворении ваших потребностей – просьба письменного отказа в большинстве случаев приводит к тому, что вам предоставят услугу, о которой вы просите. Если же нет, и вам письменно разъяснят, почему по закону вы не можете удовлетворить свои потребности, – вы можете обратиться к юристам или профильным общественным организациям для разъяснения этой правовой коллизии.
Берите видеокамеру
Видеокамера на родах может быть очень полезна. Ее можно просто поставить в уголке, включить и забыть на время родов. А потом наслаждаться бесценными моментами родов и первыми минутами вместе с ребенком.
Но кроме этого, наличие камеры, безусловно, будет сдерживающим фактором для актов акушерского насилия. Мало кто решится на опасный для ребенка прием выдавливания при наличии камеры или на другие юридически и общественно неприемлемые вещи. А если таки решатся, то этот материал можно будет позже использовать в процедуре восстановления справедливости после родов.
Нарастите психологические мышцы
Готовиться к родам следует не только информационно и физически, но и настраивать свое настроение. На роды не стоит идти, как на бой, ключ к эффективным родам – это способность расслабиться и сфокусироваться на задаче, поэтому не настраивайтесь на войну или оборону. Если возникнет необходимость отстаивать вашу позицию, эту задачу может выполнять ваш партнер. А роженице важно настроить себя так:
- рожает ребенка она, а не кто-то рожает ребенка с ней, используя ее тело
- роды — это ЕЕ процесс, ЕЕ дело, а не дело, которое врачи совершают над женщиной, как над объектом
- это она — первая скрипка в процессе, она лучше чувствует, что делает ее тело
- это она лучше знает, какие ценности для нее важны – например, контролировать все или доверяться природе
- это ее ребенок и поэтому она является самым компетентным лицом в том, что с этим ребенком лучше делать
- ее тело способно родить, ее ребенок способен родиться
- она не маленькая бессознательная девчонка, а женщина в расцвете своей силы
Когда женщина рожает с таким настроением — спокойно, без конфронтации, но зная себе цену, – возникает меньше соблазнов применить в отношении нее акушерское насилие. Поэтому в самооценку и в понимание своих потребностей и своего статуса в родах стоит инвестировать ресурсы во время беременности.
Если вы стали жертвой акушерского насилия
Осознайте это
Это не вы «плохо рожали». Не ваше тело было “не такое”, не ваша грудь производила много или мало молока, не ваш ребенок не хотел рождаться, не ваша матка была бессильна. Нет, это авторы подобных обращений неуважительно к вам относились. Ну и что, что так относятся к большинству женщин, это все равно негуманно и каждая из нас достойна другого.
Выразите травму
У женщин, перенесших акушерское насилие, часто наблюдаются проявления депрессии, неудовлетворенности собой и жизнью, отсутствие ресурса жизненных сил. Потому что эта травма (а акушерское насилие — это травма) высасывает душевные соки. Одним из действенных способов избавиться от этой черной дыры – выговорить ее в слова: описать или проговорить.
Кому-то комфортнее писать о том, что произошло, за один раз. Если это ваш вариант – дайте кому-то из близких побыть с ребенком, уединитесь и выпишите все, что есть. Многим этот вариант кажется слишком ретравматизирующим – в таком случае лучше писать о ситуации в родах 4 дня подряд по 15 минут в день, засекая время. Этого тоже будет достаточно для существенного улучшения психологического состояния, и это более мягко в отношении психики.
Альтернативно можно проговорить пережитое. Но лучше сделать это не просто с подругой или родственником, потому что они часто не компетентны в эмпатии, и их комментарии могут быть обесценивающими или ретравматизирующими. Лучше выговориться на сеансе психотерапевта, на группе поддержки или на послеродовой встрече с доулой, ведь такие специалисты смогут выслушать вашу боль компетентно и безопасно. То, что это будет иметь целебный эффект – гарантировано. Поэтому не обесценивайте свою боль, свою травму, свои потребности. Выражайте, проживайте.
Позвольте травме работать
Одной из ключевых черт счастливых людей есть способность трансформировать проблему в возможность, рожать хорошее из плохого. С травмой от акушерского насилия можно сделать так же, в частности направив ту энергию, которую вам надо выплеснуть на дело противодействия акушерскому насилию, чтобы в следующий раз было лучше, или чтобы было лучше для кого-то из ваших близких.
Примите участие в акции #янарадзілатут — расскажите свою историю родов (в солидарности с украинской #ГодіМовчати и российской #насилие_в_родах) и присоединяйтесь к движению по защите интересов и потребностей женщин в беременности и родах. Вложив пару часов своего времени в общее дело, вы почувствуете себя частью конструктивных изменений, частью силы, и это вернет вам ощущение контроля и ресурса для вашей жизни.
Перевод с украинского — Вероника Завьялова
Материнство и право — сборник правовых инструментов, нормативных актов в помощь женщине в беременности и родах в Беларуси
