Уткина Дарья, доула, психолог
Круглый стол в ПМЦ:
Запросы женщин и специалистов в «естественных родах» в роддоме.
Конспект доклада.
Что такое удовлетворенность родами? Что она дает? Как вы будете себя чувствовать после родов, будете ли переживать травму и считать себя плохой матерью… Что дает удовлетворенность родами женщин помогающим специалистам: врачам, акушеркам, доулам…
Для тех, кто любит обращаться к исследованиям, существуют особенно полезные публикации — «систематические обзоры», в которых собирают и анализируют результаты самых надежных и валидных исследований на определенную тему, проводят своего рода мета-анализ. Самая известная организация, которая занимается этим в медицине — Cochrane Collaboration (ее обзорами пользуется, например, Всемирная Организация Здравоохранения).
Но есть и другие результаты систематического обзора исследований, изучавших самые важные факторы, влияющие на удовлетворенность женщин опытом родов (Hodnett ED 2002 Pain and women’s satisfaction with the experience of childbirth: a systematic review. In: The nature and management of labor pain: peer-reviewed papers from an evidence-based symposium, a special issue of the Am J Obstet Gynecol 186(3), part 2, March).
Проанализировав 137 существующих исследований, авторы пришли к выводу о том, что «четыре фактора:
- личные ожидания,
- количество поддержки от персонала,
- качество отношений пациента с персоналом
- вовлеченность в принятие решений
играют такую важную роль, что их воздействие на оценку женщинами их опыта родов перевешивает влияние таких факторов как: возраст, социоэкономический статус, этническую принадлежность, подготовку к родам, физическое окружение, боль, неподвижность, медицинские вмешательства и продолжительность медицинского ухода».
Дарья проанализировала 4 ведущих фактора, влияющих на удовлетворенность своим опытом родов:
- Совпадение того, что хотела и что получила женщина родах.
Ожидания стоит формировать гибкими, преодолевая ограничения «магического» мышления, понимая, что роды в большой степени это «судьба»: спонтанный неподконтрольный процесс… Стоит понимать, что именно мы можем выбирать? Собственный опыт материнства, ребенок, отношения в семье – тоже могут быть большой встряской для женщины после родов…
- Качество отношений с персоналом помогающим в родах
Важна возможность выбрать акушерку, которой женщина доверяет, установить контакт, наладить взаимодействие. Помощь, в организации взаимодействия с медицинским персоналом может оказать доула.
Всегда ли у врачей есть возможность для реализации права информированного согласия и отказа, тактичности и границ в отношениях, при проведении медицинских манипуляций? Это зависит и от нагрузки, и от профессиональных навыков…
- Количество непрерывной поддержки, которая есть в родах
Обеспечение удовлетворенности родами, благодаря оказываемой поддержке, — это возможность контакта в родах и в послеродовом периоде с теми, кто может по мнению женщины оказать эту поддержку: акушерка, партнер, доула, муж, мама…
- Возможность самостоятельно принимать решения.
Врачи часто привычно прибегают к манипуляциям: «ты же нехочешь навредить ребенку», «если бы ты была моей дочерью»… Нужно учиться взаимодействию с пациентом с соблюдением границ, не включаться эмоционально в профессиональные ситуации и это будет в т.ч. профилактикой эмоционального выгорания. Применение права информированного согласия или отказа на медицинские вмешательства – передача ответственности за решение пациенту: обязанность врача объяснить доступным языком суть назначения, показания и противопоказания, плюсы/минусы, время на принятие решения, альтернативы.
Родительский портал Сознательно.ру и Перинатальный Медицинский Центр (Москва) провели 11 августа 2016 года круглый стол для специалистов, работающих в теме естественных родов в роддоме. Уже год в ПМЦ работает отделение «Домашние роды». Врачи делились опытом и своей первой статистикой отделения, акушерки, доулы и другие сторонники мягких и естественных родов рассказывали о запросах женщин, давали обратную связь. Приятно, что диалог традиционного акушерства и официальной медицины продолжается, все стороны — на защите женщин и малышей.
Запись трансляции:
1 часть: http://youtu.be/4LTl1L3a37U
2 часть:http://youtu.be/3dV2e0JteG8
Комментарий Radziny:
Это труднодостижимо в «конвейерных» родах – забота об удовлетворенности женщины родами, но становится более доступно при переходе к индивидуальному сопровождению родов. Врачам и акушеркам забота об этих факторах расширяет перечень критериев по которым оценивается качество их работы, может принести ощущение того, что они делают свою работу хорошо, ограничить их ответственность профессиональными рамками и обеспечить психологическую безопасность в профессии…
Женщинам стоит стремиться к тому, чтобы понимать свою роль, потребности, ресурсы, возможности. Понимание факторов, которые значимы для удовлетворенности опытом родов, может помочь и в определении того, что может входить в подготовку к ним и в требования к медицинской системе.
Фото: nv-news
В апреле 2018 года впервые в Минске с профессиональным визитом доктор, ученый Мишель Одена и 26 апреля — тренинг-семинар «Легкие роды и рождение здоровых детей» — http://oden.radziny.by
Поддержите проект приезда доктора Одена в Минск!