- Краткий конспект лекции доктора Мишеля Одена на Конференции в Киеве, март 2016 года
Автор: Вероника Завьялова
Доктор Мишель Оден отвечает на вопрос коллег: как преодолевать трудности в развитии родовой деятельности, когда единственным средством видится фармокологическое вмешательство и активное медицинское родовспоможение? Он говорит, что главное – это встраивать вопрос о помощи “здесь и сейчас” в единый контекст с поиском ответа на вопрос о том “как разорвать порочный круг?”: “снижение способности рожать – медицинское вмешательство в беременность и роды”.
“Главное сейчас – не обмениваться мнениями, а формулировать вопросы. Получать ответы слишком рано”, — говорит доктор.
Заголовок новой книги Мишеля Одена – вопрос: “Do we need midwives?” – «Нужны ли нам акушерки?» Но под таким заголовком книга издана в Великобритании. К этому вопросу готовы жители Великобритании с их практикой родовспоможения. Во Франции этот вопрос звучит иначе: “Сможет ли человечество пережить медицину?”
Мишель Оден говорит, что нужно учиться задавать вопросы. Под каким заголовком эта книга могла бы быть издана у нас?..
Многие вопросы еще не заданы или были неправильно сформулированы. И способность женщин рожать продолжает снижаться?! Являются ли уже тривиальными вопросы о трудностях с зачатием, пандемией кесарева, устойчивым ухудшением первичного здоровья и распространением «болезней цивилизации», потерей «способности любить»?.. Как это связано с беременностью и родами и принятыми в них практиками?
- Самый актуальный вопрос современности: “Научиться ли человечество мыслить долгосрочными категориями?”
- Самый главный вопрос, сформулированный Мишелем Оденом: «Научиться ли человечество формулировать жизненно-важные вопросы до того как станет слишком поздно?»
Наступило время задавать вопросы.
Доктору Мишелю Оден на семинаре в Киеве задавали вопросы родители и коллеги. Он учил людей задавать вопросы и сам продолжал задавать вопросы о беременности и родах, которые учится формулировать уже несколько десятилетий:
.
1. Есть ли у женщины способность рожать?
Способность женщин рожать – актуальный вопрос нашего времени. Женщины теряют способность рожать?!
В США проводили исследование, результаты которого поддерживают такую точку зрения. Проведено сравнительное исследование 2-х групп женщин:
1 гр. – проанализирована продолжительность 40 тысяч родов в 1959-1966 г.г.
2 гр. – около 100 тысяч родов в 2002-2008 гг.
В контрольных группах учтены такие факторы как возраст роженицы, уровень ожирения и пр.
Результат: средняя продолжительность первого периода родов у 2-й группы – на 2,5 часа дольше.
Результат этого исследования подтверждает очевидное?
История с бульдогами
Чему нас может научить история с активным вмешательством в роды у млекопитающих?
В середине 20 века ветеринары начали активно вмешиваться в роды бульдогов – начали проводить операцию кесарево, т.к. у этой пароды собак роды проходят тяжело. Средний срок между поколениями у собак – 3-4 года. Следовательно, с момента начала активного оперативного родоразрешения рождено 15-20 поколений собак. И в настоящее время частота кесарево в родах у бульдогов 95%. Они практически утратили интуитивное поведение в родах и физиологическую способность рожать. Вместе с этим появились трудности с зачатием (овуляция у самок бывает крайне редко), значительно снизилось либидо, собакозаводчики прибегают к искусственному осеменению.
(«Чему учит история с бульдогами» рассказывает Мишель Оден на своих семинарах и в книге «Роды и эволюция Homo Sapiens»)
3-е поколение людей, рожает высоко-медикаментозно и способность женщины рожать снижается, что подтверждается научными исследованиями…
В условиях интенсивного развития эпигенетики приходит понимание, каким образом ослабевает неиспользуемая физиологическая функция от поколения к поколению. Гормональная система выделения окситоцина – ведущего гормона родов, становится бесполезной при тотальной замене синтетическим окситоцином.
Следовательно основной предмет разговора должен быть не о качестве фармакологии, а о том, как понять физиологию родов, потребности женщины в родах.
Речь о концепции неокортикального торможения…
2. Почему женщины рожают трудно? Что нужно, чтобы родить легко?
Концепция неокортикального торможения – ключ к новому пониманию физиологии родов. Концепцию неокортикального торможения хорошо понимают исследователи нейрофизиологии, психиатры, урологи. На ней, в частности, основано понимание угасания способности плавать и остроты обоняния по мере развития неокортекса у подрастающего ребенка.
Интеллект против архаических структур головного мозга: древние отделы головного мозга управляют физиологическими функциями, неокортекс затормаживает их прохождение.
Снижение активности неокортекса – путь к легким родам.
3. Каковы основные потребности женщины в родах?
Триединая сущность родов: роды – событие сексуальной жизни, физиологический процесс, выделительный процесс. Для реализации любой грани родов нужны одни и те же условия.
Основная потребность женщины в родах – защита.
Защитить процесс родов — защитить от факторов, стимулирующих кору головного мозга:
- резкие перепады температуры – женщине должно быть тепло;
- вербальный язык – защитить женщину от необходимости прибегать к рациональной речи;
- свет (влияет на выработку мелатонина – важного гормона в родах, наряду с окситоцином) – помещение для родов должно быть затемнено;
- наблюдение – женщина не должна чувствовать, что за ней наблюдают; иметь возможность вести себя инстинктивно, не чувствуя стеснения и смущения. Продолжительность родов прямо пропорциональна числу людей, которые на них присутствуют.
- угроза, ощущение безопасности – окситоцин, ведущий гормон в родах, – «застенчивый» гормон, который не вырабатывается если ситуация ощущается опасной и вырабатывается адреналин.
Непроизвольные процессы, к коим относятся и роды нужно оберегать, что вступает в противоречие с культурной традицией акушерского сопровождения в родах. В докультурной практике женщина уединялась в родах.
Сценарий идеальных родов – «одна опытная, молчаливая акушерка/доула, которой женщина доверяет, которая в родах сидит в углу и вяжет».
Стоит задать вопрос: «Какие нам нужны акушерки?» и принять другой подход к родам, в центре которого находится мать и дитя.
4. Каковы краткосрочные и долгосрочные критерии принятия решений в 3-м периоде родов при рождении плаценты?
2 критерия:
- Кровопотеря
- Значение взаимодействия матери и ребенка
Профилактика послеродовых кровотечений:
- Матери должно быть тепло.
- Матери необходим контакт с ребенком, видеть его глаза, чувствовать его запах.
- Мать ни в коем случае нельзя отвлекать!
Раннее пересечение пуповины – очень распространенное заблуждение. Это мешает контакту матери и ребенка, увеличивает риск плохого отделения плаценты, ребенок недополучает около 40 мл крови, что существенно при среднем весе новорожденного 3 кг. Нет физиологических причин для пережатия пуповины до отделения плаценты.
«Все думают, что самое частое осложнение третьего периода родов – кровотечение. Акушеры очень его боятся. А поскольку они его боятся, то говорят постоянно и непременно что-то делают, но их адреналин мешает тому громадному выбросу окситоцина, который по природе должен безопасно «родить» плаценту. Так вот, золотые слова известной акушерки Gail Hart.:
«На самом деле, наиболее частое осложнение пока никто заметил. Это — вмешательство всех тех благонамеренных людей, которые хотят поговорить с мамой, болтают и мешают первому общению матери и ребенка».
«The most common complication is not actually recognized; it is the interference from all those well-intentioned people who want to talk to the mother and chat and interrupt the mother and the baby as they are trying to bond.» Gail Hart
Наиболее сильно социализация родов – присутствие большого количества людей на родах, вмешивающихся в их процесс, повлияло на третий период родов. На третий период предусмотрен физиологией пик выделения окситоцина – жизненно-важного гормона любви. Защита от вмешательств в 3-й период – условие привязанности матери ребенка, их благополучия, а также бескровного, быстрого, безопасного отделения плаценты.
Общее следствие активного медицинского сопровождения и вмешательства культурной среды – существенное повышение риска материнской смертности от послеродового кровотечения. Прибегать к введению искусственного окситоцина, чтобы предотвратить риск послеродового кровотечения, приходится из-за непонимания потребности женщины в 3-м периоде родов. Забота и защита протекания нормальных физиологических процессов позволит отказаться от активного медицинского сопровождения и воспользоваться всем потенциалом родов для здоровья матери и ребенка.
5. Какова роль бондинга в родах?
Последствие вмешательств в 3-й период родов – депривация матери и ребенка.
- Бондинг (англ. Bonding – связь, соединение) — визуальный и телесный контакт матери и ребенка — сразу же после родов. (Алис Миллер «Драма одаренного ребенка и поиск собственного Я».)
Матери нужен ее новорожденный ребенок, ребенку нужна мать. Защитить ребенка и мать от разделения – позаботиться об их здоровье, психо-эмоциональном благополучии, развитии привязанности, ощущения безопасности от прихода в этот мир – обеспечить развитие у ребенка способности любить. Формирование способности любить у человека – условие выживания нашего вида и нашей планеты, восстановления ее экологии.
Но человеку сложно мыслить долгосрочными критериями и говорить о любви бывает недостаточно для некоторых людей. При донесении важности критического периода, связанного с контактом матери и ребенка сразу после родов – важно говорить и о микробиологии. Здоровье ребенка находится под угрозой из-за того, что его лишают важных полезных микроорганизмов, которые он должен получить от матери для формирования собственного микробиома. Микробиом – совокупность всех микроорганизмов в организме человека. Его нормальное формирование – 80% иммунитета человека. В течение часа после рождения миллионы микроорганизмов колонизируют организм ребенка, поэтому разлучение его с матерью крайне нежелательно. Об этом говорят научные исследования и достижения современной микробиологии.
Стремительное развитие «болезней цивилизации» заставляют нас озаботиться доступной профилактикой.
6. Как подготовиться к беременности и родам?
- «Быть как можно более здоровыми и счастливыми!»
«Primal Health Research« «Исследования первичного здоровья» показывают взаимосвязь между первичным периодом’ (внутриутробное развитие, перинатальный период и год после родов) и здоровьем и особенностями личности в последующей жизни. В книге Мишеля Одена «Первичное здоровье» (первое издание — 1986 г.) мы прогнозировали новое поколение научных исследований, подтверждающих, что наше здоровье формируется в первичный период. Для того, чтобы подготовиться к новому пониманию здоровья и болезни, были предложены соответствующие понятия (см. глоссарий).
… С 1998 года мы ведем информационную базу соответствующих исследований.
Читайте: Мишель Оден. Первичное здоровье. Лондон, 1986.
Что может входить в подготовку к родам — зависит от потребностей каждой женщины. План родов – представлений и идей о том, что они могут развиваться по какому-то определенному сценарию и никак иначе – угроза, т.к. создает условия для беспокойств в случае, если что-то идет не так.
Рожать без плана в голове – условие хороших родов.
В тоже время необходимо позаботиться о создании надлежащих условий для родов, обеспечить надлежащий психо-эмоциональный настрой, заботу и защиту.
План родов в роддоме должен использоваться как способ создания надлежащих условий для родов и обеспечения защиты!
Центры первичного здоровья – из книги Мишеля Одена «Первичное здоровье»:
«Беременным женщинам и молодым матерям нужно помогать друг другу. Им нужно место для общения. Я планирую учредить такие центры как первый шаг в том, чтобы изменить отношения общества к важности первичного здоровья. Эти «Центры певичного здоровья» действовали бы как замена расширенной семьи. Такие центры были бы местами, где могли бы собираться вместе женщины и пары, думающие о заведении ребёнка, беременные женщины, молодые матери, дети и бабушки. Это было бы также идеальное место для обучения молодых девушек и подростков; помимо нашего общества, не существует ни одного примера, где бы девушки могли достичь возраста материнства, ни разу не подержав младенца в своих руках или даже не повидав новорожденного ребёнка. Ни нуклеарная семья, ни школа не могут дать такого рода образования. Нельзя ли представить себе возможность сотрудничества между центрами первичного здоровья и школами?
Центр первичного здоровья был бы неотделим от сети естественного деторождения и даже мог бы быть местом родов для некоторых женщин. Аутентичные акушерки учились бы из опыта тем вещам, которые неизвестны современным акушерским отделениям. Когда я говорю от «аутентичных акушерках», я думаю об опытных помощницах в родах, которые могут распознавать стадию родов без повторных вагинальных исследований, просто прислушиваясь к звукам, производимым рожающей женщиной, по её позе и наблюдая выражение её лица. …
Я представляю себе кухню, которая была бы всегда открыта для каждого – место, где можно научиться печь хлеб или тому, как избежать переработанной пищи. Такая кухня могла бы быть источником наилучших рецептов для беременной женщины и кормящей матери.
Только здоровые люди могут сознательно относиться к долговременным последствиям своих действий и решений; только здоровые люди могут придерживаться правильных приоритетов.
Я мечтаю, что атмосфера в центре первичного здоровья будет катализатором дискуссий о новой экономике. Представим экономику, где на первом месте стоит здоровье! Какой скачок вперёд в истории человеческих обществ. …
Разрушение нашей планеты, свидетелями которого мы являемся, может быть лишь деятельностью больного человека. На первом месте сейчас стоит возникновение новой разновидности человека — человека, у которого будут иного рода отношения с Землёй, с матерью.
Двадцать первое столетие будет экологическим или не будет никаким.»
Самая важная задача современности – научиться людям мыслить долгосрочными категориями…
Мишель Оден говорит: «Я ищу вопросы, кто я такой, чтобы давать ответы на них…»
Ответы найдутся в правильно и своевременно заданных вопросах, в сфере критического переосмысления культурных стереотипов, которые обуславливают медицинские вмешательства в беременность и роды. Ответы найдутся в достижениях современной физиологии, которая «возродила прежние, донаучные взгляды в обновленном научном виде».
- «Социализация родов достигла небывалого размаха, культурные стереотипы доминируют. Мы на дне пропасти. …Повод к оптимизму: открытием 20 века стало понимание того, что «Ребенку нужна мать!» Новорожденного уже не принято повсеместно забирать у матери после рождения. Задача 21 века — «Открыть основные потребности женщины в родах!»
- «Научиться ли человечество формулировать жизненно-важные вопросы до того как станет слишком поздно?»
Мишель Оден призывает задаться вопросами, как может в будущем измениться род человеческий в зависимости от того, как появляются на свет наши дети.
Вмешательство культурной среды в роды, акушерская традиция, медикализация родов достигла предела. В краткосрочном периоде мы можем говорить о психоэмоциональных и физических травмах матери и ребенка в обстоятельствах родов, мы можем соотносить пользу-вред вмешательств в роды, оперативно реагировать на индивидуальные потребности…
В долгосрочном периоде мы должны задаваться вопросами об эволюции человека. Какого рода изменений рода Homo можно ожидать в ближайшем будущем в зависимости от того, как рождаются наши дети? Собственная гормональная система, репродуктивная система и иммунитет человека находятся под угрозой. Ее патологии передаются будущим поколениям. Нужно разорвать порочный круг, созданный культурными практиками, традицией и инерцией, «достижениями» фармакалогии и медицины. Оден руководствуется результатами научных работ в области генетики, микробиологии, физиологии, психологии и пр., чтобы показать: сегодня людям нужна наука, пробуждающая в людях здравый смысл, которому тысячи лет культурная среда не давала слова.
- Ищите вопросы сами. Учитесь правильно формулировать вопросы. Читайте книги Мишеля Одена. Используйте его изыскания, которыми он делится:
- wombecology.com — «Экология внутриутробного развития», сайт М.Одена, содержит информацию о различных последствиях раннего опыта жизни;
- primalhealthresearch.com — сайт Центра исследований первичного здоровья (Primal Health Research Centre) в Лондоне, содержит ссылки на работы, касающиеся долговременных последствий обстоятельств беременности и родов;
- midwiferytoday.com — сайт международной акушерской организации, содержит статьи М.Одена, а также информацию по акушерским практикам;
- nice.org.uk — National Institute for Health and Care Excellence Великобритании, полезен для сравнения подходов в разных странах;
- paramanadoula.com — информация об информационных сессиях Мишеля Одена и Лилианы Ламмерс для доул, которые проводятся по всему миру …
- michel-odent.ru — сайт Ильи и Вероники Назаровых, переводчиков и просветителей, посвященный Мишелю Одену, его деятельности, а также работам его единомышленников
- Книга Мишеля Одена «Возрожденные роды» переиздана в 2017 году!
