07 марта на сайте Zvarot.by было размещено для сбора подписей обращение.
За 2 месяца было собрано 433 подписи.
05 мая 2017 года в Международный день акушерки обращение отправлено в Минздрав.
Ответ направлен 09 июня — смотрите внизу страницы, после текста обращения.
Резуюме обращения о ближайших возможных шагах к переменам в родовспоможении:
— о поощрении механизмов реализации права информированного согласия такого как «план родов» — «письменные заявления об учете прав и интересов женщины в родах;
— о развитии партнерских родов: участие партнера по выбору женщины, гарантия партнерских родов, бесплатные партнерские роды и др.
В обосновании требований: сослались на анализ собранных историй женщин о родах и предварительный анализ проведенного анкетирования, на документы ВОЗ и результаты научных исследований о необходимости непрерывной поддержки в родах для женщин немедицинским персоналом, создание безопасного пространства и заботы в родах.
Вступление:
«Инициатива “Радзіны” radziny.by начинает кампанию за уважение к правам женщины в медицинском обслуживании в беременности и родах.
Выживание — не единственное в чем нуждается женщина и ее ребенок в родах, и не только право на жизнь является ее правом. Ранний этап нашей жизни (от зачатия до года), в особенности обстоятельства рождения, сказываются на всей последующей жизни и критически важны для будущего физического и психологического здоровья.
В Законе “О здравоохранении” записано, «здоровье — состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека, а не только отсутствие заболеваний.»
Обращаясь за медицинским обслуживанием в беременности и родах женщины имеют право на гарантии соблюдения их интересов и потребностей, связанных со спецификой беременности как физиологически нормального процесса, и прав пациента. Женщины часто сталкиваются с неуважением к их правам и потребностям в беременности и родах в учреждениях здравоохранения:
— принудительные или несогласованные с женщиной медицинские процедуры,
— несоблюдение конфиденциальности, случаи грубого нарушения приватности,
— отсутствие в полной мере информированного согласия,
— невнимательное отношение к женщинам во время родов, что подвергает их опасности возникновения угрожающих жизни и здоровью осложнений, которых можно было бы избежать.
Человек, принимающий решение в родах – рожающая женщина или ее представитель. Права пациентов на информированное согласие и отказ от медицинского вмешательства, уважительное и гуманное отношение оказываются часто забыты медицинским персоналом по отношению к женщинам в беременности и родах.
Требуем соблюдения прав пациента по отношению к женщинам в роддоме!
Подпишите коллективное обращение в Министерство здравоохранения Беларуси!
Коллективное обращение будет направлено 5 мая 2017 г.
Обращение составлено в соответствии с требованиями Закона «Об обращении граждан и юридических лиц» №300-З от 18.07.2011г. и подлежит обязательному рассмотрению государственными органами Республики Беларусь.
- «План родов» — Заявления об учете прав и интересов в проведении родов в роддоме
- Одновременно проходило анкетирование женщин об условиях в беременности и родах
ОБРАЩЕНИЕ ГРАЖДАН
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
О соблюдении прав женщин в родах
«Мы, граждане Республики Беларусь, обращаемся с предложениями по вопросам совершенствования в медицинских учреждениях механизмов реализации права информированного согласия для женщин в беременности и родах.
Получая медицинские услуги в учреждениях здравоохранения во время беременности, родов и в восстановительный период после родов женщине должен быть гарантирован весь комплекс прав пациента, согласно ст. 41, 44, 45 Закона «О здравоохранении» (далее — Закон) в т.ч.:
— участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
— уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения;
— пребывание в организации здравоохранения в условиях, позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
— получение врачом добровольного разрешения у пациента в виде принятия (или непринятия) предложенных медицинских вмешательств, разновидностей обследования и лечения, построенного на представленной в доступной форме обстоятельной информации о состоянии здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания;
— отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства.
В Беларуси отсутствует единый специальный нормативный акт о технологиях и условиях родовспоможения, учитывающий физиологические, эмоциональные потребности, права женщины, ребенка, семьи в беременности, родах, послеродовый период.
Мы предлагаем:
- Издать приказ с указанием на необходимость соблюдения прав пациента, условий оказания медицинской помощи, права информированного согласия или отказа от медицинских процедур в оказании медицинских услуг в беременности и родах; о приоритете этих прав и условий перед любыми протоколами и инструкциями, регулирующими действия врачей; разъяснить содержание прав пациента работникам учреждений здравоохранения.
- Указать на поощрение таких форм реализации права информированного согласия как «план родов» — письменные заявления об учете прав и интересов женщин в процессе родовспоможения, предоставляемые ими до начала оказания медицинских услуг в родовспоможении, что наиболее соответствует интересам и потребностям женщины и ребенка в родах.
- Указать на поощрение присутствия представителя (партнера) – доверенных лиц женщины во время родов: отца ребенка, иного члена семьи или любого лица по выбору женщины, помогающего в реализации свободного волеизъявления на медицинские вмешательства или отказ в них, оказывающего необходимые услуги эмоциональной поддержки, обеспечения мер по повышению комфортности в родах, информирования и защиты родов. Поддержать партнерские роды по требованию женщины и без взимания платы.
- Рекомендовать роддомам соблюдать конфиденциальность и приватность для женщины в родах и в оказании медицинских, акушерско-гинекологических услуг, в частности выделяя отдельные помещения для родов, медицинских процедур каждой женщине и/или устанавливая ширмы в этих же целях.
- Вынести проект нормативного акта на общественное обсуждение до его подписания.
Согласно анализу историй о получении медицинских услуг в беременности и родах, опубликованных женщинами или переданных для публикации в открытых источниках (в частности — http://radziny.org/tag/istorii-rodov/ ), предварительному анализу опроса женщин об условиях в беременности и родах за период с 2012 года по настоящее время, проводимое посредством распространения google-анкеты с 01 марта по 01 мая 2017 года, к нарушениям прав женщины на уважительное и гуманное отношение, на информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в родах относятся:
– Действия, о которых не спросили согласие женщины;
– Действия, о последствиях которых предоставили неполную или недостоверную информацию;
– Действия, которые сделали несмотря на сказанное женщиной «Нет»;
– Эмоциональное давление на женщину с целью склонить ее к определенному решению;
– Причинение женщине физических страданий через лишние медицинские вмешательства;
– Причинение женщине эмоциональных страданий из-за неуважительного отношения к ней и ее правам.
Локальные нормативные акты, действующие в роддомах, в частности положения о партнерских родах, и практика в отношении партнерских родов, устанавливают ограничения в реализации прав женщины, ребенка, семьи и противоречат действующему законодательству.
Женщины часто не могут реализовать свое право на партнерские роды или это право существенно ограничивается, в частности:
— выделяется недостаточно индивидуальных палат для партнерских родов,
— вводятся ограничения на свободный выбор партнера-представителя в родах: предоставляется возможность партнерских родов только при участии члена семьи роженицы (мужа, мамы, сестры),
— устанавливается требование прохождения курсов подготовки к родам только в роддоме, в котором женщина с партнером намерена получать услуги родовспоможения.
Предлагаем принять во внимание положения научных междисциплинарных исследований, документов ВОЗ, современных научных знаний о безопасности и здоровье в акушерстве, в частности:
- — Рекомендации ВОЗ по технологии родовспоможения и грудному вскармливанию.
- — Заявление ВОЗ о Предупреждении и устранении неуважительного и жестокого обращения с женщинами во время родов в медицинских учреждениях
- — Исследование «О постоянной поддержке женщин во время родов» от 15 июля 2013 г., в котором научными методами доказано, что постоянная (непрерывная) поддержка в родах немедицинским работником, который присутствует только для обеспечения поддержки (эмоциональной, обеспечения мер по повышению комфортности, информирования и защиты), увеличивает вероятность самостоятельных (спонтанных) вагинальных родов, снижает необходимость оперативного вмешательства и вероятность осложнений в родах, обеспечивает более высокие оценки детей по шкале Апгар, не оказывает вреда, женщины более удовлетворены. Все женщины должны иметь постоянную поддержку в родах члена семьи, друга или, лучше всего, опытного обученного в такой поддержке партнера по выбору женщины.
Копию решения (ответ на обращение) просим Вас опубликовать на интернет сайте Министерства здравоохранения Республики Беларусь или выслать на адрес электронной почты первого по списку подписавшегося гражданина.»
Краткое содержание ответа:
Министерство с большим уважением относится к предлагаемым гражданами инициативам и учитывает их при разработке новых нормативных актов. Предложения, изложенные в нашем обращении в настоящее время (в той или иной степени) закреплены рядом нормативных актов Республики Беларусь.
(Материнство и право — справочник)
Законом (О здравоохранении) регламентированы права пациентов и условия оказания медицинской помощи, в том числе, получение согласия на медицинское вмешательство. Далее – о действующих санитарных нормах и их особенностях.
И Министерство отмечает, что поднимаемые нами вопросы являются социально важными, так как затрагивают репродуктивное здоровье населения.
Министерство благодарит нас за активную жизненную позицию.
До встречи!
- Свои вопросы для Минздрава в связи с данным обращением и другие вопросы об условиях оказания медицинских услуг в беременности и родах для обобщения, составления документов в будущем и обсуждения на личных встречах, дискуссиях и приеме в Минздраве присылайте на e-mail info@radziny.by , в группе на FB и в комментариях к этой публикации.
- Следите за новостями на сайте — Новости — и в группе в FB — Радзіны — #янарадзілатут
Источник фото: Flickr.com